芫花(熬) 甘遂 大戟 大枣
上三味等分,合捣为散,以水一升,先煮大枣肥者十枚,取八合去渣,内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下少病不除,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。
(太阳中风,下利呕逆,是头痛发热恶寒汗出之表证,而兼下利呕逆之里饮也,表邪挟饮者,惟表邪解可攻里饮也。若汗出发热恶寒,则在表也;若汗出发热不恶寒,知表邪已解,惟里气为饮邪相搏结不和,心下痞鞕满,引胁下痛,干呕短气,此乃水饮实邪留结于中,三焦升降之气阻隔,所以心腹胁下俱病,非若或噎或喘或悸或利之一处病也已耳。即有头痛,亦里饮上攻,此表邪已罢,非汗散所宜,里饮盛实,非误渗所胜,惟选逐水至峻之品,以直拆之,一举而患而平。)
(喻昌曰:此证与结胸颇同,但结胸者,邪结于胸,其位高,此在心下及胁,其位卑,然必表解乃或攻之,亦与攻结胸之戒不殊也。药用十枣亦与陷胸汤相仿,因伤寒下法多为胃实而设,胃实者邪热内盛,不得不用硝黄以荡涤之,今证在胸胁而不在胃,则荡涤之药无所用,故取蠲热逐饮于胸胁之间以为下法。)
病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心中(下)满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。