杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 283.病人脉…

伤寒论第283条

恽铁樵
恽铁樵

病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。亡,《脉经》作” 无”。

方有执云:阴阳俱紧,伤寒也。伤寒不当有汗,故谓为“反汗出”。

周扬俊云:按脉至阴阳俱紧,阴寒极矣。寒邪入里,岂能有汗?乃反汗出者,则是真阳素亏,无阳以固其外,遂致腠理疏泄,不发热而汗自出也。此属少阴,正用四逆急温之时,庶几真阳骤回,里证不作。否则阴邪上逆,则为咽痛、为吐,阴寒下泄,而复为利,种种危候,不一而足也。

魏荔彤云:利者,少阴本证,吐而咽痛,则孤阳飞越,欲自上脱也,可不急回其阳,镇奠其肾脏阴寒,以救欲亡之阳乎?真武、四逆、附子等汤,斟酌用之可也。

丹波元简云:按:“亡阳”之“亡”,程氏、魏氏为“出亡”之“亡”,以讥无阳之解。然《太阳上篇》桂枝二越婢一汤条有“无阳”字,此条“亡”字,《脉经》作“无”字,则必不出亡之义也。柯韵伯云:上焦从火化而咽痛呕吐,下焦从阴虚而下利不止也,宜八味肾气丸主之。丹按:柯氏所论,于杂病往往有如此者,此条证决非肾气丸所主也。

铁樵按:“亡”与“无”通,此条当作“亡阳”解,《脉经》不足据。后二九一条作“无阳”解,于义较妥。又亡阳者乃汗自出,遍身清润之谓,脉不当紧而当弱,今脉紧,紧即不当清润,故云反,亡阳亦是不足。详此条意义,并无但欲寐在内,盖谓脉紧而自汗,不得误认为太阳症,故云此属少阴,谓虽不但欲寐,亦属少阴也。审是,读者真不可死煞句下。少阴咽痛,喉头不红肿,痛如刀割者是。以,《玉函》作“为”。

上一章:陈修园·伤寒论第283条
目录