少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。

钱璜云:大凡寒邪入少阴,必恶寒逆冷,故以反发热者,为阳回阴解而不死,此因邪气入少阴。至八九日之久,一身手足尽热者,盖以足少阴肾邪传归足太阳膀胱也。肾与膀胱,一表一里,乃脏邪传腑,为自阴还阳,以太阳主表,故一身手足尽热也。热邪在膀胱,迫血妄行,故必便血也。“必便血”三字,前注家俱谓必出一阴之窍,方、喻并同。恐热邪虽在膀胱,而血未必从小便出也。

丹波元简云:按,汪引常器之云“可桃仁承气汤、芍药地黄汤”,愚以还宜芍药地黄汤。柯氏云:轻则猪苓汤,重则黄连阿胶汤。盖柯说为的对矣。

铁樵按:以“热在膀胱必便血”句,当存疑。因手足尽热,何以热在膀胱?其理不可晓,且于经验上亦未值此种病,此两者俱无,便无从强释。钱氏谓“虽热邪在膀胱,恐血未必从小便出”,是钱氏亦未曾见此种病也。