少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。方本“利”作“痢”，注云：古利无“疒”。疒，后人所加。
成无己云：阳病下利，便脓血者，协热也。少阴病，下利便脓血者，下焦不约而里寒也，与桃花汤，固下散寒。
汪琥云：此条乃少阴中寒，即成下利之证。下利便脓血，协热者多，今言少阴病下利，必脉微细，但欲寐，而复下利也。下利日久，至便脓血，乃里寒而滑脱也。
钱璜云：见少阴证而下利，为阴寒之邪在里。湿滞下焦，大肠受伤，故皮坼血滞，变为脓血，滑利下脱，故以温中固脱之桃花汤主之。
丹波元简云：按，此条证，喻氏、柯氏、魏氏、周氏、《金鉴》并为传经热邪之所致，大乖经旨，钱氏辨之详矣，见下条注。柯氏以症治疏略删去。
桃花汤方
赤石脂一斤，一半全用，一半筛末干姜一两粳米一升
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合。纳赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。《金匮》《千金翼》 “温”后无“服”字。《千金翼》“去”前有“汤成”二字。
成无己云：涩可去脱，赤石脂之涩，以固肠胃；辛以散之，干姜之辛，以散里寒；粳米之甘，以补正气。
《张志聪·伤寒宗印》：石脂，色如桃花，故名桃花汤，或曰即桃花石。
吴仪洛云：服时又必加末方寸匕，留滞以沾肠胃也。
丹波元简云：按，柯氏云：名桃花者，春和之义，非徒以色言耳。王子接云：桃花汤，非名其色也，肾脏阳虚用之，一若寒谷有阳和之致，故名。二说并凿矣。
《金匮要略》：下利便脓血者，桃花汤主之。
《医方集解》：昂按，此症成氏以为寒，而吴鹤皋、王肯堂皆以为热。窃谓便脓血者，固多属热，然岂无下焦虚寒，肠胃不固，而亦便脓血者乎？若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以彻其热，而反用石脂固涩之药，使热闭于内而不得泄，岂非关门养盗，自贻伊戚也耶？观仲景之治协热利，如甘草泻心、生姜泻心、白头翁等汤，皆用芩、连、黄柏，而治下焦虚寒下利者，用赤石脂禹余粮汤，比类以观，斯可见矣。此症乃因虚以见寒，非大寒者，故不必用热药，惟用甘辛温之剂以镇固之耳。本草言石脂性温，能益气调中固下，未闻寒能损胃也。
《肘后方》：疗伤寒若下脓血者，赤石脂汤方。赤石脂二两，碎，干姜二两，切，附子一两，炮破。上三味，以水五升，煮取三升，去滓，温分三服。脐下痛者，加当归一两，芍药二两，用水六升。
《千金方》：桃花圆，治下冷，脐下搅痛。干姜、赤石脂各十两。上二味，蜜丸如豌豆，服十丸，日三服，加至二十丸。
《和剂局方》：桃花圆，治肠胃虚弱，冷气乘之，脐腹搅痛，下利纯白，或冷热相搏，赤白相杂，肠滑不禁，日夜无度。方同上，只面和为丸为异。
《千金翼》：干姜丸，主胃中冷，不能食，或食已不消。方，干姜十两，赤石脂六两，上捣筛为末，炼蜜为丸如梧子，服十丸，日三。
《外台秘要》：崔氏疗伤寒后，赤白滞下无数，阮氏桃华汤方：赤石脂八两，冷多白滞者加四两；粳米一升；干姜四两，冷多白滞者加四两，切。上三味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。服一升。不瘥，复作，热多则带赤，冷多则带白。
铁樵按：桃花汤之用在兜塞，兜塞云者，谓滑脱之利，肛门不能自禁者，此汤可以兜塞，准此推论，桃花汤乃治久利，非治暴利。暴利无滑脱者，便脓血，即后世所谓痢疾，如注家所言，似乎少阴便脓血，是伤寒中有此一种病候，与痢疾为两件事者，其说最是误人。钱说谓大肠受伤，皮坼血滞，更与肠穿孔无别。成注“阳症便脓血为协热，阴症便脓血为里寒，与桃花汤固下散寒”云云，亦尚与实际未能吻合。后之学者，读此等注释，总不能胸中了了，言下无疑。今就吾经验所得，径直爽快说，俾后人有所遵循，旧说当用快刀切乱麻手段，扫而空之，庶几省却无数纠葛，然犹存旧说而不废者，恐吾万一自以为是，有谬误而不自知，不废旧说，所以资比较，明是非，著书体例，自古如此也。拙说如下。
肠风便血，其血有厚有薄，有鲜红有带紫，亦有枯黑如焦炭者，凡此等皆属肠壁出血。似虽属肠壁出血，并非壁膜破裂，乃肠壁上患外疡，如鼠乳状物，其中通血管，其顶有孔，血满则放射如注，血竭则暂时闭塞，故患此者，恒数月或数十日一发。此疮以地位所在而异其病名，在肛门者曰外痔，在直肠者曰内痔，在大小肠者曰肠风，其血皆不胶黏。痢疾之为病，乃肠壁之油膜随粪而下，其原因为气不能举。气不能举，大肠、直肠皆肥肿，肛门则窒，努力迫之使下，初起粪与油膜中黏液并下，既而粪反不下，专下黏液，故肠部㽲痛而里急后重。所下色白如涕者，油膜分泌之黏液也，其有红白并下者，微丝血管中渗出之血，与黏液混合也，无论红白，皆胶黏如涕，即《伤寒论》所谓脓血也。此病初起属有余，属热属阳，白头翁最效。川连、黄柏所以解热，亦所以燥湿，秦皮所以止痛，白头翁因气下坠，举之使上升也。继而正气渐衰，则为不足，为虚，为阴寒证，为滑脱，桃花汤最效。赤石脂固涩，使不滑脱，干姜祛寒即所以止泻，粳米所以存谷气也。于此有一事当知者，滑脱之证，就今日经验言之，多胶黏黄液，色透明如玻璃，虽桃花汤可救，然既辨明为真确之阴证，当与附子并服，否则不效。又当注意其血色、呼吸、目光、脉象种种无败象者，方可救十之七八，否则不治。即无败象，既见滑脱，即是败证，亦难十全。此则与仲景所言不同。又滑脱虽略瘥，若见黑粪，其中有星星血点者，即是肠穿孔，例在不救。其有非胶黏之鲜血并下者，尤其是肠穿孔确证，虽其他现象甚好，亦死。此则为桃花汤后一步事，为《伤寒论》所未言者，皆初学所不可知者也。
