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伤寒论第309条

胡希恕
胡希恕

少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

吴茱萸汤以吐为主,吐得厉害。吴茱萸汤证候我遇到多了,真是这个样子,那个人真要死(形容吴茱萸汤证之剧烈而已)。以前我一个邻居,他一犯这个病,一点也起不来,就是吐,同时头晕厉害,就是先前讲的“水饮上冲”的那个晕,头眩晕得厉害,可不“时时自冒”,与(本条)这个病是一样的“手足逆冷”。他一吃药就好了,我就给他吃这个吴茱萸汤,他自己都记住了,一犯病就找我说“我还吃那个辣药”。这个方子又苦又辣,辣得很。

所以(本条)这个虽然说是“吐利”,利并不厉害,以吐为主的,当然里头的水多,既吐,下边也利,不是一点也不利,同时手足厥冷。手足厥冷不一定是胃气全败了,你得看情形。那么假设胃气败那种手足厥冷,前面(条文296条、298条)的就是的,只躁、躁烦,不得安宁,死证是那样的。那么(本条)这个手足厥冷,气往上冲得厉害,水气冲逆得太厉害了,胸中的大气受阻碍,手足也逆冷,这个用吴茱萸汤。我常用,不但治这类病,而且在临床上西医说的梅尼埃病的头晕,这个方剂(应用)很多。只要是晕得厉害又吐,那准是吴茱萸汤证。就在门诊上我也没少用。

这个方子非常好使。这个方子是温中健胃祛水,吴茱萸汤专治水气上冲。可这个方药是大温大热,真正有热可不行。你像柴胡剂那个呕,(若用吴茱萸汤)那不行,吃了就坏了。“阳明篇”里有嘛,“食谷欲呕者属阳明也,吴茱萸汤主之”,“得汤反剧者”,那就是“属上焦也”,那就是柴胡证(得汤指得柴胡汤)。所以说真正有热吃吴茱萸汤,越吃呕越厉害,在“太阳篇”里有(提及)。

那么这一段,在少阴篇里也搁了,因为“少阴篇”经常有呕吐下利,再并发太阴病,这是一个危险的证候。但是也有似是而非的,(本条)这个就是。这个当然也是中虚有饮,这肯定的,(但是)这个不是死证,是烦躁欲死,像要死之证,这是冲那节(死证如条文296条、298条)说的。这种病很多,这个病倒是不要紧的。

少阴篇你们好好看看,这一篇最不好懂,与他这个文字也有关系。你看这两段:

309条:少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

296条:少阴病,吐利躁烦,四逆者死。

烦躁与躁烦,它都搁到这个地方了,容易误解的。那么“吐利,手足逆冷(四逆),躁烦者死”(296条,少阴病,吐利躁烦,四逆者死),为什么还要治呢?(本条)这个病与那个病(296条)是截然不同。这个不是重病。(本条)说“烦躁欲死”指着呕吐折腾的样子。

专题:309.少阴病吐利手足逆冷烦躁欲死者吴茱萸汤主之
来源:《胡希恕伤寒论讲座》
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