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伤寒论第313条

胡希恕
胡希恕

少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。

这个(半夏散及汤证)它是外有风邪,所以用桂枝甘草汤为基础加半夏。那么这类的嗓子疼都是特别凶,他也写个“咽中痛”,不是“咽痛”啊,(咽中痛)是全嗓子都疼。古人把这类的嗓子疼叫缠喉风,这在现在不常见,这个(咽中痛甚至于)说死人就死人的,咽喉肿得厉害,有痰涎缠绕,相当得凶。

这个(半夏散及汤证)它也有外证,不是没有的,所以它用桂枝甘草汤,也是解外。同时用大量的半夏来治嗓子肿痛。

半夏治咽痛,古人说桂枝也治咽痛,桂枝这个药,你们看一看《神农本草经》里有,治喉痹,痹痛的那个痹,虽然后世就没有这种(桂枝治喉痹)说法了。所以桂枝这个药也止痛,所以身疼痛没有不用桂枝的嘛,桂枝也治喉痹这种痛。

那么这个方药(半夏散及汤)现在很少有人用了,遇到嗓子疼,大概都是在解热这方面、滋阴解热这方面下手。但是有这个病,我认为还是要用这个方子能治好的。

他说这三味,“等分,各别捣筛已”,就是要捣碎筛细的意思,“合治之”,然后搁在一起,“白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷”,也是少少咽之,使药长时间存在喉间。半夏起这个作用(治疗嗓子肿痛)。后头有注,半夏有毒,不当散服,是指生半夏了,生半夏是有毒的,现在咱们的半夏都是制的,有拿姜制的,也有矾制的,用姜制是最好了,与生半夏(药效)差不多,但是毒性没有了。

以前对咽痛出这些方子,当然这些方子也不仅能治咽痛。我们要是治咽痛,前面那两个小方子(甘草汤、桔梗汤)常用的。咽中生疮用苦酒汤,这我试验过,就是这个人嗓子痛,声不出,的确这个鸡子清是起作用。后面这个(半夏散及汤)我没用过。但是嗓子痛以后边两个(苦酒汤证、半夏散及汤证)为最重。

专题:313.少阴病咽中痛半夏散及汤主之
来源:《胡希恕伤寒论讲座》
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