少阴病,下利,白通汤主之。

白通汤方:

葱白四茎 干姜一两 附子一枚,生用,去皮,破八片

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

【解析】本条论述少阴寒证,阳虚且抑的证治。

少阴病虚寒性下利,当首选四逆汤温经回阳而止利。而本条少阴病下利为何先选用白通汤?可能有两方面的理由:其一,用过四逆汤而不效,为病重药轻,故改用白通汤治疗;其二,少阴虚寒性下利,阳气衰微,阴寒内盛,寒来困阳,致使阳气抑郁而不达。阳虚且抑之证,则非四逆汤所能奏效,故改用白通汤破阴以通阳。

白通汤即四逆汤去甘草之缓敛,加葱白之辛通,故能破阴寒之结,以舒展抑郁之阳气。