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伤寒论第320条

刘渡舟
刘渡舟

少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

【解析】本条论述少阴病急下证之一。

阳明病有三条急下证,而“少阴病篇”也有三条急下证。它们之间可以说是一个问题的两个方面,有着内在的联系。阳明三急下证,是讲阳明腑实证的病势急、发展快、有劫灼少阴真阴的征象时,即应用大承气汤急下以存阴,而所存之阴,正是少阴之真阴。少阴三急下证,是讲少阴被燥热所灼,大有阴亡水竭之势,故欲存阴液,必须用釜底抽薪之法,以急下阳明燥热之邪。

本条言少阴病只二三日,便见口燥咽干等少阴阴液被劫的证候,说明阳明燥热内盛,病势危重,故当与大承气汤急下阳明之燥热,以保存少阴之阴液。否则若待土燥水竭,其后果将不堪设想。本证既言急下,必见可下之证,正如钱天来所说:“但口燥咽干,未必即是下证,亦必有胃实之证,实热之脉……方可急下而用大承气汤”。

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