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伤寒论第320条

曹颖甫
曹颖甫

少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。(320)

少阴病,自利清水者,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。(321)

少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。(322)

少阴之证,多死于阴寒,不死于阳热。故黄坤载以“少阴负趺阳为顺”释全篇大旨,见地特高。三急下证,虽亦为亢阳之过,然终异于独阴无阳之证,令人无所措手。故予即从关于阳明者,以申黄氏未尽之义。口燥咽干当急下者,口与咽为饮食入胃之门户,胃中燥实,悍热之气上冲咽喉,则水之上源先竭,而下游将涸,口燥咽干,所当急下者此也。自利清水,色纯青,心下痛,口干燥,病机亦出于胃。胃中阳热协胃底胆汁下陷,则胃液涸而胃之上口燥,故心下必痛。口干燥者,舌苔或黄燥,或焦黄,而上下津液将竭,此下利纯青由于胆汁与胃液同涸,所当急下者此也。六七日腹胀不大便,不惟胃燥,并大肠亦燥,尝见不大便者,小溲或短赤而痛,肾阴以肠燥而竭,腹胀不大便,所当急下者此也。独怪今之医家,遇口燥咽干者,则用生地、石斛、瓜蒌根;腹胀不大便者,则用五仁、苁蓉、白蜜,期在清热养阴,卒之阴液告竭,终于不救,为可痛也。

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