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伤寒论第339条

恽铁樵
恽铁樵

伤寒,热少微厥,指原注:一作梢。头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日小便利,色白者,此热除也。欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。成本、 《玉函》“微厥”作“厥微”。《千金翼》“指头”作“梢头”。

程应旄云:热既少厥微,而仅指头寒,虽属热厥之轻者,然热与厥并现,实与厥微热亦微者同为热厥之例,故阴阳胜复,难以揣摩。但以嘿嘿不欲食,烦躁,定为阳胜;不欲食, 似属寒, 以烦躁, 知其热。小便利色白,欲得食,定为阴复。盖阴阳不甚在热厥上显出者,如此证,热虽少而厥则不仅指头寒,且不但嘿嘿不欲食,而加之呕,不但烦躁,而加之胸胁满,则自是厥深热亦深之证也。微阴当不能自复,必须下之,而以破阳行阴为事矣。苟不知此,而议救于便血之后,不已晚乎?此条下半截曰小便利色白,则上半截小便短色赤可知,是题中二眼目;嘿嘿不欲食,欲得食,是二眼目;胸胁满烦躁,与热除,是二眼目,热字包有烦躁等证,非专指发热之热也。

丹波元简云:汪琥云:《补亡论》郭白云云:热不除而便血,可犀角地黄汤。柯韵伯云:此少阳半表半里症,微者小柴胡和之,深者大柴胡下之。按:以上二说,恐与经旨畔矣。

铁樵按:此节是热微厥微,程注当,柯、喻二说亦当,并不与经旨相畔。小便色白即是色清,并非白如米泔。厥阴是肝经,胸胁是肝经之部位,厥呕烦满,是肝热之病症,便血当是尿血,以对于“小便利色白”说,盖病退则小便利色白,病进则尿血也。

上一章:陈修园·伤寒论第339条
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