桂枝汤

桂枝（去粗皮）　　芍药　　生姜（各三两）　　甘草（炙，二两）　　大枣（十二枚，劈）

上五味以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

（此为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。桂枝赤色通心，温能扶阳散寒，甘能益气生血，辛能解散风邪，内辅君主，发心液而为汗。故麻、葛、青龙，凡发汗御寒者，咸赖之。惟桂枝汤可不用麻黄，而麻黄汤不可无桂枝也。本方皆辛甘发散，惟芍药之酸苦微寒，能益阴敛血，内和营气，故能发汗而止汗。先辈言无汗不得服桂枝者，正以中有芍药能止汗也。芍药之功本在止烦，烦止汗亦止，故反烦、更烦与心悸而烦者，咸赖之。若倍加芍药，即建中之剂，非发汗之剂矣。是方也，用桂枝发汗，即用芍药止汗。生姜之辛，佐桂以解肌；大枣之甘，助芍以和里。）

（桂芍之相须，姜枣之相得，阳表阴里，并行而不悖，是刚柔相济，以为和也。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和气血者，即以调和表里，且以调和诸药矣。而精义又在啜热稀粥，以助药力。盖谷气内充，则外邪不复入，而热啜以继药之后，则余邪勿复留。复方之妙用又如此。故用之发汗，自不至于亡阳；用之止汗，必不至于贻患。今世医凡遇发热，不论虚实，便禁谷食，刻桂枝方者，俱削此法，是不知仲景之心法，而有七方之精义也！）

温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。

（汗已遍身，则邪从汗解可知。漐漐，见汗有将收之状，微见汗出，少似有汗，知已遍身矣。此汗生于谷，正所以调和营卫，濡腠理，充肌肉，泽皮毛者也。令如水流漓，使阴不能藏精，精不胜，则邪不却，故病不除。世医只知大发其汗，即芍药亦不敢用，得汗后，尚要再汗，岂不误人！）

若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。

（前自汗，乃卫中邪汗。服汤后反无汗，是卫分之邪汗已尽，但谷气未充，精气未敷于营分耳。依前法，使精胜而邪却，促其时，药势速则病除矣。）

若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。

（言病重者，药必倍之。一日一夜，当二服，又勿以日夜各一服为拘，只因一时许，使当观其证若何，病瘥即停后服，病在即促后服，勿使间断，便服至三剂无妨。盖桂枝汤是调和营卫之剂，与麻黄汤专于发表不同，故可重汤叠剂以汗之，必不虑其亡阳也。此服桂枝汤大法，若施之他方则误矣。）

禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

（凡服药便当禁此。因桂枝为首方，故录其后。以见药之不效者，皆此等恶物误之也。病家不知禁此，而归咎于稀热粥者，多矣。吾安得家说而人哓之。）

（每见病家服药二三剂，便为多，食恶物五六块尚为少，禁其谷味，反与麦饮，岂非大悖。）

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。当须识此，勿令误也。　　

（解肌者，解肌肉之汗也。因皮肤之汗自出，故不用麻黄。若脉浮紧，是麻黄汤脉，汗不出，是麻黄汤证。桂枝汤，无麻黄开腠理而达皮肤，有芍药敛阴津而制辛热。服之恐邪气凝结不能外解，势必内攻，为害滋大耳，故叮咛告戒如此。）

（桂枝之去皮者，去其粗皮也，正合解肌之义，昧者有去肌取骨之可笑。）

酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。　　

（病指外证，言病在表，固不可下，更不可吐，桂枝方，脉紧无汗者，固在所禁，而平素好酒，湿热在中者，得甘必呕，此其人苦欲之情，又不可不知也。仲景用方，慎重如是，言外当知有葛根连芩以解表之法矣。）

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

（桂枝本汗剂，服之不汗而反吐，此为逆矣。要知桂枝汤，不特酒客当禁，凡热淫于内者，用甘温辛热以助其阳，不能解肌，反能涌越热势，所过致伤阳络，则吐脓血可必也。所谓桂枝下咽，阳盛则毙者以此。）

（上论桂枝汤十六条，凭脉辨证施治，详且悉矣。方后更制复方，又详言服法，示人以当用；详言药禁方禁，示人以不当用。既知其不当用，然后不失于所当用矣。仲景如此费心，后人视之茫然，总由编集者不知仲景苦心耳。要知仲景因脉证而立方，不特为伤寒中风设，亦不拘于一经，故有桂枝证、柴胡证等语。）