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葛根汤证

柯琴
柯琴

太阳病,项背强几几,无汗、恶风者,葛根汤主之。

太阳病,项背强几几而汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。  

(足太阳脉,自络脑而还出下项,挟背脊。此风从风池而入,不上干于脑,而下行于背,故头不痛而项背强也。几几,项背牵动之状,动中见有强意。凡风伤卫分,则皮毛闭,故无汗;风伤营分,则血动摇,故汗自出。不可以本证之无汗为伤寒而非中风,亦不可以他条之自汗出必中风而非伤寒也。桂枝、大青龙证,恶风兼恶寒者,是中冬月之阴风,此恶风不恶寒者,是三时鼓动之阳风。风胜而无寒也,故君葛根之甘凉,减桂枝之辛热,大变麻、桂二汤温散之法。)

(《内经》云:东风生于春。病在肝,俞在颈项;中央为土,病在脾,俞在脊。又:秋气者,病在肩背。以此知项背强,不属冬月之寒风。)

(《易》以艮为山,又以艮为背。山主静,人以背应之。故元首四肢俱主动,而背独主静也。葛根禀气轻清,而赋体则厚重。此不惟取其轻以去实,复取其重以镇动也。此又培土宁风之法。)

太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。

(不举两经相合何等病,但举下利为言,是病偏于阳明矣。太阳主表,则不合下利。下利而曰必,必阳并于表、表实而里虚,故耳。葛根为阳明经药,惟表实里虚者宜之。而胃家实者,非所宜也,故仲景于阳明经中,反不用葛根。若谓其能亡津液而不用,则与本草生津之义背矣。若谓其能大开肌肉,何反加于汗出恶风之合病乎?有汗无汗,下利不下利,俱得以葛根主之。是葛根与桂枝同为解肌和中之剂,与麻黄之专于发表不同。)

太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。

(太阳阳明合病,太阳少阳合病,阳明少阳合病,必自下利,则下利似乎合病当然之证。今不下利而呕,又似乎与少阳合病矣。于葛根汤加半夏,兼解少阳半里之邪,便不得为三阳合病。)

专题:伤寒来苏集
来源:《伤寒来苏集》
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