陷胸汤证

病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。

（阳者，指外而言，形躯是也；阴者，指内而言，胸中心下是也。此指人身之外为阳、内为阴，非指阴经之阴，亦非指阴证之阴。发阴、发阳，俱指发热。结胸与痞，俱是热证。作痞不言热入者，热原发于里也。误下而热不得散，因而痞硬。不可以发阴作无热解也。若作痞，谓非热证，泻心汤，不得用芩、连、大黄矣。若栀子豉之心中懊憹，瓜蒂散之心中温温欲吐，与心下满而烦，黄连汤之胸中有热，皆是病发于阴。）

结胸，无大热，但头微汗出者，此为水结在胸胁也，大陷胸汤主之。

（上条言热入，是结胸之因，此条言水结，是结胸之本，互相发明，结胸病源。若不误下，则热不入，热不入，则水不结。若胸胁无水气，则热必入胃，而不结于胸胁矣。此因误下，热入太阳，寒水之邪，亦随热而内陷于胸胁间。水邪、热邪，结而不散，故名曰结胸。粗工不解此义，竟另列水结胸一证，由是多岐滋惑矣。不思大陷胸汤丸，仲景用甘遂、葶苈何为耶？无大热，指表言。未下时大热，下后无大热，可知大热乘虚入里矣。但头微汗者，热气上蒸也。余处无汗者，水气内结也。水结于内，则热不得散；热结于内，则水不得行。故用甘遂以直攻其水，任硝、黄以大下其热，所谓其次治六府也，又大变乎五苓、十枣等法。）

（发阴误下，非结胸，即发黄，皆因其先失于发汗，故致湿热之为变也。身无大热，但头汗出，与发黄证同。只以小便不利，知水气留于皮肤，尚为在表，仍当汗散。此以小便利，知水气结于胸胁，是为在里，故宜下解。）

伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧、心下痛、按之石硬者，大陷胸汤主之。

（前条言病因与外证，此条言脉与内证。又当于热实二字着眼，六七日中，详辨结胸，有热实，亦有寒实。太阳病误下成热实结胸，外无大热，内有大热也。太阴病误下成寒实结胸，胸下结硬，外内无热证也。沉为在里，紧则为寒，此正水结胸胁之脉。心下满痛，按之石硬，此正水结胸胁之证。然其脉其证，不异于寒实结胸。故必审其为病发于阳，误下热入所致，乃可用大陷胸汤，是谓治病必求其本耳。）

太阳病，重发汗，而复大下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所，小有潮热，从心下至小腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。

（此妄汗妄下，将转属阳明而尚未离乎太阳也。不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮热，是阳明病矣。然心下者，太阳之位，小腹者，膀胱之室也。从心下至小腹，硬满而痛，不可近，是下后热入，水结所致，而非胃家实，故不得名为阳明病也。若复用承气下之，水结不散，其变不可胜数矣。）