前方去细辛,加甘草(二两)。
上三味,以水七升,先煮麻黄一二沸。余同前法。
(煎法不同,亦见微发汗之意。)
少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
(此藏病传府,阴乘阳也,气病而伤血,阳乘阴也,亦见少阴中枢之象。发于阴者当六日愈,到七日以来,其人微发热,手足温者,此阴出之阳则愈也。到八日以上,反大发热者,肾移热于膀胱也,膀胱热,则太阳经皆热。太阳主一身之表,为诸阳主气。手足者,诸阳之本,故一身手足尽热。太阳经多血,血得热则行。阳病者,上行极而下,故尿血也。此里传表证,是自阴转阳,阴转阳则解,故热虽甚不死。轻则猪苓汤,重则黄连阿胶汤可治。与太阳热结膀胱,血自下者,证同,而来因则异。)
(少阴传阳证者有二:六七日,腹胀不大便者,是传阳明;八九日,一身手足尽热者,是传太阳。)
(下利便脓血,指大便言;热在膀胱而便血,是指小便言。)
少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也;小便必难,以强责少阴汗也。
(上咳下利,津液丧亡,而谵语,非转属阳明。肾主五液,入心为汗。少阴受病,液不上升,所以阴不得有汗也。少阴发热,不得已而用麻黄发汗,即用附子以固里,岂可以火气劫之,而强发其汗乎?少阴脉入肺中,出络心。肺主声,心主言,火气迫心肺,故咳而谵语也。肾主二便,治下焦,济泌别汁,渗入膀胱。今少阴受邪,复受火侮,枢机无主,大肠清浊不分,膀胱水道不利,故下利而小便难也。小便利者,其人可治。此阴虚,故小便难。)
少阴病,但厥,无汗而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。
(阳气不达于四肢,故厥。厥为无阳,不能作汗矣,而强发之。血之与汗,异名同类,不夺其汗,必动其血矣。上条火劫发汗,上伤心肺,下竭膀胱,犹在气分,其害尚轻。此用峻剂发汗,伤经动血。若阴络伤而下行,犹或可救;若阳络伤而上溢,不可复生矣。妄汗之害如此。)