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伤寒论第342条

陈修园
陈修园

伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。

【注】厥阴伤寒,厥四日,热反三日,复厥五日,其病势为进,即其厥与热之日数比较,寒之数多,而热之数少,阴气盛而阳气退,故其病势为进也。

上节言热胜于厥而伤阴,此节言厥胜于热而伤阳也。

陈平伯云:上条以热多而病愈,本条以厥多而病进。注家皆以热多正胜、厥多邪胜立论,大失仲景本旨。如果热多为正胜,当幸其热之常在,以见正之常胜,何至有过热便脓血之变?且两条所言之厥,皆因热深,非由寒胜。发热与厥总是邪热为祸,有何正胜、邪胜之可言?乃仲景以热多为病愈,厥多为病进者,是论病机之进退,以厥为热邪向内,热为热邪向外。凡外来客热向外为退,向内为进也。故热多为病邪向愈之机,不是病邪便愈之候。所以纵有便脓血之患,而热逼营阴,与热深厥逆者,仍有轻重。若是厥多于热者,由热深壅闭,阳气不得外达四肢,而反退处于邪热之中。复申之曰:阳气退故为进。见厥多热少因阳气退伏,不因阳虚寂灭,于热深之病机为进也。此虽引而不发之旨,然仲景之意自是跃如,奈何注家不能推测,反将原文蒙晦耶!按:此说未免矫枉过正。

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