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伤寒论第343条

胡希恕
胡希恕

伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。

这是说的厥有生死之机。这一段你们回头看一看,前面338条,“伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥”。他为什么论蛔厥脏厥(而对脏厥)没出治疗?也没说(脏厥)这个病怎么样?我们当时讲,说(脏厥)这个病是个死证,所谓脏厥者,就是脏气衰败而发生的厥冷。那么这一段就是说的脏厥。

可是这个脏厥,它只是(手足厥冷而尚未肤冷),你看它的日子啊(为六七日而非七八日),所以这个书你要注意看,(本条是)六七日的时候,那个(338条)是七八日肤冷。(本条)这个六七天的时候只是脉微,手足厥冷,它没再进了。到七八日的时候,它才肤也冷了,营卫已经厥于外了。(本条还)没到那个(肤冷)时候。

这就说脏厥一发作的时候,有可治的机会。那么如果在六七天以前,只是脉微,手足厥冷,虽然烦躁,也没到躁无暂安时。躁无暂安时就是正不胜邪了,正气已经衰败了,那非死不可。(本条)这个还烦,所以说烦躁,在这个阶段赶紧抓紧治,可以灸厥阴。

可见这一段的脏厥(前期)说明的是厥阴病。厥阴病的这个脏厥(前期),是不是指肝脏呢?这不一定。

咱们讲半表半里部位它是诸脏腑所在之地,像半表半里是胸腹腔间这一大块儿地方,所以上边有心肺,在胁下两侧有肝脾,心口以下有胃肠,再往下,膀胱、肾,在妇人为子宫。人的脏器大概都在胸腹腔间。凡是胸腹腔间这个地方要是脏器有病了,大概都反映出来不是少阳病就是厥阴病,它本脏有病。

我们说的里,是胃肠的里面有一种病邪的反映,谓之里证。

那么假如说胃有病,胃的本身有病所反映出来的这个(病症),未必是里面的病,它本身要是机能方面有问题,有时候为少阳病的,也有时候为厥阴病的。所以这个大家要注意啊。那么他说脏厥,不一定指的是肝脏。

但是这个(本条脏厥前期而非脏厥死证)是半表半里的证候而陷入于阴证的这种厥冷,那肯定就是厥阴病(按:此处胡老对厥阴病的定义,并非传统所云“寒热错杂”,而是从病位角度。此处的厥阴病,大致相当于太阴病)。所以他灸厥阴。灸厥阴他没说哪个穴,各家注这一段,全说是太冲穴。太冲这两个穴在足大趾下边后二(寸)。

……(音频缺失。338条脏厥为“其人燥”,本条为“烦躁”。“厥不还者,死”,则说明本条已发展为脏厥)只躁而不烦,在虚寒的证候是最厉害了。

专题:343.伤寒六七日脉微手足厥冷烦躁灸厥阴厥不还者死
来源:《胡希恕伤寒论讲座》
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