伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。
【解析】本条论述阳虚脉促而厥逆的可灸之法。
这里的“脉促”,指脉来急促。伤寒见促脉,有虚实寒热之分:促而有力,为阳气盛,主热;促而无力,为阳气虚,主寒。本条脉促与阳虚不温四末之手足厥逆并见,则应是促而无力之脉,故主虚主寒。阳虚阴盛,阴来搏阳,虚阳奋力与阴寒抗争,故脉急促而无力。脉来急促是假象,按之无力才是本质。其治可用灸法,酌选关元、气海等穴灸之,扶阳固本以祛阴寒。
有的注家认为,此之脉促,为数而中止之促脉,如尤在泾说:“脉阳盛则促,阴盛则结,手足厥逆而脉促者,非阳之虚,乃阳之郁而不通也,灸之所以引阳外出”。考虑厥阴肝主疏泄,若厥阴病疏泄不利,气机不畅,阳气闭郁不通,而见脉促、手足厥冷,看来也不是没有道理的。至于本文之脉促究属阳虚还是阳郁,临证时全面观察脉证,不难作出判断。