手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(351)
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(352)
当归四逆汤方
当归 桂枝 芍药 细辛各三两大枣二十五枚甘草 通草各二两
上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方
即前方加生姜半斤,吴茱萸二升。
上以水六升,清酒六升,煮取五升,温分五服。
脾主四肢,亦主肌肉;心主血,亦主脉。水气胜则血寒,血之温度不达四肢,故手足逆冷;血热不充分肉,故身寒;水气留结心下,寒伤动脉之血,脉管中营分不充,故脉细欲绝。要知此证为水分太过,血分不足,故方用当归以补血;细辛、通草以散寒而行水,所以助心营而起欲绝之脉也;合桂枝汤去生姜而倍大枣,所以扶脾阳而温手足之厥及肌肉之寒也。若其人内有久寒,心下水气,不免渗入于胃,胃底胆汁不能相容,又必抗拒而见呕逆。故于本方中加吴茱萸以止呕,生姜以和胃。仲师虽未明言,要可于无字处求之。诸家解说,泥于本文,失之未核。