手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。《玉函》《千金翼》作“脉为之细绝”，无“者”字。
钱璜云：四肢为诸阳之本，邪入阴经，致手足厥而寒冷，则真阳衰弱可知。其脉微细欲绝者，《素问·脉要精微论》云“脉者血之府也”，盖气非血不附，血非气不行，阳气既已虚衰，阴血自不能充实。当以四逆汤，温复其真阳，而加当归以荣养其阴血，故以当归四逆汤主之。
当归四逆汤方
当归三两桂枝三两，去皮芍药三两细辛三两。《玉函》作“一两”甘草二两，炙通草二两大枣二十五枚，擘。一法十二枚。枚，成本作“个”
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
钱璜云：手足厥寒，即四逆也，故当用四逆汤。而脉细欲绝，乃阳衰而血脉伏也，故加当归，是以名之曰当归四逆汤也。不谓方名虽曰四逆，而方中并无姜、附，不知可以挽回阳气，是以不能无疑也。恐是历年久远，散失遗亡，讹舛于后人之手，未可知也。从来注伤寒家，皆委曲顺解，曾不省察其理，亦何异于成氏之随文顺释乎！
柯韵伯云：此条证为在里，当是四逆本方加当归，如茯苓四逆之例，若反用桂枝汤攻表，误矣。既名四逆汤，岂得无姜、附？