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伤寒论第353条

曹颖甫
曹颖甫

大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利,厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

大汗出而热不去,病情似转阳明,然何以内拘急而四肢疼?此不可不辨也。凡筋脉拘急之痉证,则四肢及项背拘急,但拘急在表面不在内。盖人之内脏,遇温则舒,遇寒则缩,故常有病痰饮而腰腹部分如带紧缚者,此即拘急之明证也。“疼”与“痛”微有不同,“疼”即欲名“酸痛”,湿流关节之病,往往有之。即此二证,已可决为寒湿在里之病,而不去之表热为浮阳,而非转属阳明矣。于是寒湿下陷回肠,则病下利。寒湿伤及血分,血热不能外达四肢肌肉,则兼见厥逆而恶寒,此其所以宜四逆汤也。

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