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伤寒论第354条

刘渡舟
刘渡舟

大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。

【解析】本条论述阳虚阴盛而厥冷的证治。

大汗出或大下利,不仅伤阴,更可伤阳。今大汗、大下利之后出现厥冷,知为阳气大伤,阴寒内盛所致。此时虽无虚阳外越的发热证,亦当急以四逆汤回阳救逆。正如喻嘉言所说:“此条较上条无外热相错,其为阴寒易明。然既云大汗大下利,则津液亦亡。但此条不得不以救阳为急,俟阳回尚可徐救其阴”。因本证之津伤来自于阳虚,故可不必救阴,而以四逆汤温阳,阳气得复,则气化行、阴液自生。“大汗,大下利”在这里既可看做是导致伤阳的原因,又可理解为阳虚不能固摄的病变结果,实含有双重意义。

专题:354.大汗若大下利而厥冷者四逆汤主之
来源:《伤寒论诠解》
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