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伤寒论第364条

曹颖甫
曹颖甫

下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。

下利清谷之证,前于《阳明》《少阴》篇中两见,而皆为四逆汤证,温之尚恐不及,岂有攻表之理?按:此条当为《太阴篇》错简。盖太阳寒水不能作汗,下并太阴寒湿,冲激肠胃,始有下利清谷之变。少阴为寒水之脏,寒水泛滥,迸入肠胃,故不惟病情与太阳同,即治法亦同。此证表热里寒,前于《阳明》《少阴》二篇,已举其例。则此证亦当为表热里寒,本太阳证而内陷太阴,表证仍在,故有“不可攻表”之诫,编纂者误列《厥阴》耳。胀满原属太阴寒证,下利清谷,中阳已不可支,更误发其汗,致一线微阳外散,阴寒乃独据中宫,譬如瓮中贮水遇寒成冰,瓮且因之暴裂。若经误治而成此变证,要惟有大剂回阳,尚当于什伯之中,挽救一二。独怪近世庸工,遇此恶候,谬称肝郁,日服金铃子散,以至于不救,是真不知死活者也。

专题:364.下利清谷不可攻表汗出必胀满
来源:《伤寒发微》
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