下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
张锡驹：夫谷入于胃，藉中土之气，变化而黄，以成糟粕，犹奉心化赤而为血之义也。若寒伤厥少二阴，则阴寒气甚，谷虽入胃，不能变化其精微，蒸津液而泌糟粕，清浊不分，完谷而出，故下利清谷也。在少阴则下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，在厥阴则下利清谷，里寒外热，汗出而厥，俱宜通脉四逆汤，启生阳之气，而通心主之脉也。
汪琥云：下利清谷，为里寒也，外热为身微热，兼之汗出，此真阳之气外走而欲脱也。前条汗出为欲解，此条汗出而反厥，乃阳气大虚也，与通脉四逆汤，以温经固表，通内外阳气。
丹波元简云：吴人吴人驹云：有协热下利者，亦完谷不化，乃邪热不杀谷，其别在脉之阴阳虚实之不同，今验之小儿此最多。