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伤寒论第380条

恽铁樵
恽铁樵

伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。成本、《玉函》“极汗”后有“出”字,“其人”前有“以”字。

钱璜云:伤寒而大吐大下,则胃中阳气极虚矣,复极汗出者,非又汗之而极出也,因大吐大下之后,真阳已虚,卫外之阳,不能固密,所以复极汗出,乃阳虚而汗出也。愚医尚未达其义,以其人外气怫郁,本是虚阳外越,疑是表邪未解,复与之暖水,以发其汗,因而得哕。哕者,呃逆也,其所以哕者,盖因吐下后,阳气极虚,胃中寒冷,不能运行其水耳。水壅胃中,中气遏绝,气逆而作呃逆也。治法当拟用五苓散、理中汤,甚者四逆汤可耳。

程应旄云:点出“胃中寒冷”字,是亦吴茱萸汤之治也。

汪琥云:理中汤亦可借用之。

丹波元简云:宗《张志聪·伤寒宗印》:此章与《辨脉篇》之“医不知,而反饮冷水,令人汗出,水得寒气,冷必相搏,其人即䭇”大意相同。《活人书》云:橘皮干姜汤、羌活附子散、半夏生姜汤、退阴散。

上一章:陈修园·伤寒论第380条
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