伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。

【注】仲景书“哕”即“呃”也。哕为重症,与方书呕吐哕作一类者不同。

哕既有虚寒之证,亦有实热之证。厥阴之经,抵少腹,挟胃,上入顽嗓。凡哕呃之气必从少腹而起,由胃而上升于咽嗓故也。伤寒哕而腹满,必其人前后便不利,水火之气不得通泄,反逆于上而作哕矣。视其前后,知何部不利,利之则哕愈。

[述]即一哕通结六经之证,以见凡病皆有虚实,不特一哕为然也。然即一哕,而凡病之虚实皆可类推矣。故于此单提哕证一条,不特结厥阴一篇,而六篇之义俱从此结,煞是伤寒全部之结穴处也。夫伤寒至哕,非中土败绝即胃中寒冷,然亦有里实不通,气不得下泄,反上逆而为哕者。《玉机真脏论》曰:脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀,此谓五实。身汗得后利,则实者活。今哕而腹满,前后不利,五实中之二实也。实者泻之,前后大小便也。视其前后二部之中何部不利,利之则气得通,下泄而不上逆,哕即愈矣。夫以至虚至寒之哕证,而亦有实者存焉,则凡系实热之证,而亦有虚者在矣。医者能审其寒热虚实,而为之温凉补泻于其间,则人无夭折之患矣。