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补法

冉雪峰
冉雪峰

小建中系由桂枝汤脱化,桂枝汤为群方之魁,小建中汤即为补方之首。虚劳至阴阳气并竭,扶阳则阴灭,益阴则阳危,不易着手,而仲师立小建中一法,起损怯于败坏之余,从化海资生处着力。参术为补中正药,一概摒弃,盖不是补中,而是建中。温煦中枢,润沃枯朽,氤氯以鼓荡之,方义诚超,岂后世所可企及。

炙甘草汤即复脉汤。伤寒脉结代,重在复脉,故名复脉汤。虚劳阴阳气并竭,重在调中,故名炙甘草汤,炙甘草之名,仍是小建中之义。此方孙处士由小建中汤对面悟出。营者水谷之精气,卫者水谷之悍气,彼用人工水谷精气之饴,此用人工水谷悍气之酒。彼用刚剂,此用柔剂,彼用刚中之柔,此用柔中之刚。把握阴阳解化,非孙氏其孰能与斯。

虚劳自以小建中、炙甘草二方为正治。但如劳倦伤脾,形气衰少,阳气下陷阴中,阴虚生内热,内不化则外不化,其表证颇似外邪,其病原却是内伤,因创补中益气一法,实脾益胃以升清阳,脾喜甘而恶苦,喜补而恶攻,喜温而恶寒,喜通而恶滞,喜升而恶降,此方正中,其妙无穷,东垣谊力大是可钦,不愧为金元四大家的杰出。

大补阴丸,并无补药。名大补阴丸乃平火、熄火、摄火、急救其阴。虚劳阴气渐竭,燥火燔炽,汗出不止,阴愈伤,热愈炽,热愈炽,阴愈伤,病理生理适得其反,不可津竭髓枯,以至于死之不止。此际去一分火热,即保一分阴液,留一分阴液,即保一分之元。此关不透,遇此等证,将无救药。脾阳下陷,东垣悟出补中盖气;肾液枯竭,丹溪又悟岀此方,此实为功力悉敌。

补润药首推炙甘草汤,后贤生脉饮、琼玉膏均从此脱化。炙甘草汤中有姜桂,又酒水各半煎,为柔中寓刚。生脉琼玉统甘 润。龟鹿二仙胶另具意义,又适其用。外台生地黄煎、十味煎药多用汁,取其清轻,润而兼轻清而并疏,在补润剂中又另是一格。前方中有鹿角胶,后方中有葛根汁,均又具意义,柔润不伍镇潜,而伍升举,颇具巧思,玩学有得,可以头头是道。

鹿之督脉通,龟之任脉通,龟鹿二仙胶,龟版、鹿茸同用, 任督环周,河东输转,自较无情草木疗效为优矣。虎潜,用龟版补而兼清兼降;班龙丸用鹿茸,补而兼温兼升。虎潜中有虎骨、羚羊,既潜滋之,又鼓荡之,化机活泼。班龙丸中胶霜并用,气质浑全,又佐附子,鼓舞兴阳之力已大,何必再用阳起石,不必务求速效,孤注一掷,方士之不技耳,学者辨之。

鹿能延年,以之入药,疗效自优,全体皆可药用。景岳有全鹿丸。玉鹿峻乃牡鹿阴精,其物难寻;鹿髓筋易取,圣惠有鹿髓丸,以髓补髓,又合近今脏器疗法,方剂举重若轻,清超脱俗;韩氏医通有异类有情丸,龟鹿同用,有合称二仙丹之意;龟和猪骨髓同用,又合称大补阴丸意义;龟和虎胫骨同用,有合于虎潜丸意义;一方两兼数方之义。四方内主药均气血有情,与前鹿髓丸媲美。特有清浊之辨耳。

腽纳脐补肾兴阳,功效甲于群药。局方有腽纳脐丸,较杂沓,虽可速效,竭液耗气当防。紫河车古已多用,集成方有混元丹,颊铃乾坤精蕴有河车丸,均以此味为主药,此药促助内分泌,是一种近新的组织疗法,应用尤广。盖得先天精血之气结成,故能以类相从,补后天精血亏损之病。他动物脏器疗法尚隔一层,若紫河车,此则以人治人,尤为亲切,录此殿末,用补以上补法之未尽云。

专题:健忘斋医话
来源:《冉雪峰医集》
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