恶寒,脉微原注: 一作□。而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。
成无己云:恶寒脉微而利者,阳虚阴胜也,利止则津液内竭,故云亡血。《金匮玉函》曰:水竭则无血,与四逆汤,温经助阳,加人参,生津液益血。
丹波元简云:按,《金鉴》曰:利止亡血,如何用大热补药?利止,当是“利不止”;亡血,当是“亡阳”。钱氏亦疑亡血之为“亡阳”。然徐大椿曰:按亡阴,即为亡血,不必真脱血也。此说似是。
四逆加人参汤方
甘草二两, 炙附子一枚, 生, 去皮, 破八片干姜一两半人参一两
上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。《千金》《外台》用人参三两。 利甚者, 加龙骨二两,《小品》名四顺汤。
魏荔彤云:于温中之中,佐以补虚生津之品,凡病后亡血津枯者,皆可用也,不止霍乱也,不止伤寒吐下后也。
徐彬云:今利虽止,而恶寒脉微如故,则知其非阳回而利止,乃津液内竭而利止也,故曰亡血,又当加人参,以生津益血矣。