吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
四逆加猪胆汁汤方：
于四逆汤方内，加入猪胆汁半合，余依前法服；如无猪胆，以羊胆代之。
【解析】本条论述霍乱吐利致阳亡阴竭的证治。
“吐已下断”，指不再吐利，即吐利停止。若吐利止而手足转温，则是阳复欲愈的佳兆。今吐利虽止，更见“汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝”等证，说明此“吐已下断”并非阳复，而是吐利太甚，以致水谷津液涸竭，无物可吐而自止，无物可下而自断。阳气外亡，所以汗出而厥。阴阳俱虚竭，筋脉失养，血脉不滋，故见四肢拘急不解，脉微欲绝。治以通脉四逆加猪胆汁汤，在回阳救逆之中，兼以益阴和阳。
原书卷十为“四逆加猪胆汁汤”，赵本为“通脉四逆加猪胆汤”，应据赵本在“四逆”之前加“通脉”二字。通脉四逆汤可回阳散寒，通脉救逆。加猪胆汁有两个作用：一可益阴滋液，既可补益吐下之液竭，又可制姜附燥热劫阴之弊，此即所谓“益阴和阳”；二可借其性寒，以引热药入阴，可减少或制约阴寒太盛对辛热药物的格拒不受，此为反佐之法。