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伤寒论第393条

刘渡舟
刘渡舟

大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。若有宿食者,加大黄如博碁子大五六枚。

枳实栀子豉汤方:

枳实三枚,炙 栀子十四枚,擘 豉一升,绵裹

上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,复令微似汗。

【解析】本条为劳复证治举例。

大病初愈,正气未复,若劳作过多,则生阳热,使在经未了之热得以复燃,疾病复发。证见发热、心烦等证,即所谓“劳复”。从临床所见,劳复并非全因于劳动过力,就是一般的活动,诸如坐立较久,言谈过多等,都可导致劳复。治以枳实栀子豉汤利气清热除烦。若兼有宿食者,则加大黄泻下食积。

枳实栀子豉汤,即栀子豉汤加枳实。用枳实宽中行气,栀子清热除烦,香豉透邪散热。清浆水又名酸浆水,即米饭用清水浸泡七日以上,待味变酸,水面起白花即成。用清浆水煎药,有清热、除烦、理气、宽中、助消化的作用。若有宿食者,加大黄如围棋子大者五六枚,以荡涤肠胃,导滞下积。因而本方亦可用于病后食复之证。

临床所见,大病差后,因劳作不慎,而病劳复;因饮食不节,而病食复,均不少见。其他如结核病、肝硬化腹水等病,经治疗得以缓解,却因不忌房事而使病情复发致死,也曾有所见。因此,病后慎养,以防房、劳复和食复,是医嘱中特别重要之事。

专题:393.大病差后劳复者枳实栀子豉汤主之
来源:《伤寒论诠解》
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