大病差后,从腰已下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
牡蛎泽泻散方:
牡蛎熬 泽泻 栝蒌根 蜀漆洗,去脚(赵本作“腥”) 葶苈熬 商陆根熬 海藻洗去咸,已上各等分
上七味,异捣下筛为散,更入臼中治之,白饮和,服方寸匕。小便利,止后服,日三服。
【解析】本条论述大病差后,水邪凝聚腰下的证治。
伤寒或杂病,凡大病差后,见腰以下肿者,为水湿之邪凝聚于下所致,其小便必然不利。因患水邪结聚,故其脉多见沉而有力。治当利小便、逐水邪,方用牡蛎泽泻散。
牡蛎泽泻散用海藻、牡蛎入肝软坚去水;葶苈子泻肺以利水;商陆根逐水之结,与葶苈子相配,则使上中下三焦之水荡然无遗。蜀漆一药,有劫痰破结之效,可开痰水之凝结。本方消痞、软坚、破结、泄水,力量较大,故加天花粉生津保阴,同时天花粉也有活血脉、清伏热之效。临床用本方治疗肝硬化腹水有效,但其利水退肿的作用较十枣汤为弱。十枣汤泻下逐水,二便俱出;本方泻下作用则为缓。尽管如此,对脾肾气虚,气不化水而水湿内留者,仍应慎用。