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当归四逆汤方(通行本方缺人参、附子)

刘世祯
刘世祯

当归三两桂枝三两,去皮芍药三两人参四两细辛三两甘草二两,炙通草二两附子一枚大枣二十五枚,擘。一法十二枚上九味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

此示阴乘阳陷,营寒卫郁之例,乃阴经之阴厥也。不冠以伤寒者,明病机半由本原之变。手足厥寒,较厥冷四逆之证为轻,但厥至手足而止,谓病人手足冷,而自感四末寒侵者是也。此由三阴之邪,外乘三阳,阴束阳郁,致表里失其顺接。今阳为阴阖,入而不出,故为手足厥冷之变。所以经系厥阴者,由络寒而经气始陷,亦厥阴病机内合少阴者也。脉细为荣气内束(细为内束,沉为下陷,有一纵一横之辨),细而欲绝,乃形容应指萦萦如丝,而三部显然,举按皆有之象(欲绝谓其形体细小之极),非应指乍见绝而不至之谓。以证为邪乘,而非正夺,故宜当归四逆法主之。桂、芍、当归,和荣疏络(桂枝、当归并用,即入厥阴);人参、附子,温肾生精;细辛助荣气旁充,而散脉内之寒;通草疏血脉阻滞,且行经络之水(水行经通,经有明训,通草行湿,即可利水,入心肝两经);加草、枣和中,具通散寒之用,故亦以四逆名汤。通行本阙人参、附子,则散多补少,非脉细欲绝者所宜与矣。

若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

专题:长沙古本伤寒杂病论义疏
来源:《伤寒杂病论义疏》
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