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桂枝麻黄各半汤

左季云
左季云

一、用量

仲景

桂枝一两十六铢,去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄各一两,去节 大枣四枚,擘 杏仁二十四枚,汤浸去皮及双仁者

二、定义

此余邪怫郁于表,战惕面赤身痒。为制小发汗和营卫之轻剂温方也。

三、病状

(一)太阳病,得之八九日,过如疟状。发热恶寒,热多寒少,邪已渐轻。其人不呕,非少阳。圊便欲自可者,无里热。一日二三度发。非疟象。

圊便自可者,谓小便清白,里和不受邪也。太阳病已过,一候欲愈,则必交厥阴。厥阴中见少阳,故如疟状。且热多厥少,为阳胜。其人苟脾胃气和,自二三度发,邪气已浅,故知其必愈。

(二)恶寒兼阴阳俱虚,不可更发汗,更下,更吐。

此三句,明承上文欲愈之故,盖由病气虽除,而正气亦衰,当静以养之。使胃气渐充,则营卫自和。若更用汗吐下之法,益虚其气,则病从药增,医者不审,误人多矣。

(三)面色反有热色者,未欲解也。其不得小汗出,身必痒。

微邪已在皮肤中,欲自出不得故身痒,以此汤取其小汗足也。阳明篇云:身痒如虫行皮中状者,此以久虚故也。

四、脉象

(一)脉微缓者

微缓云者,即不浮、不弦、不大之谓也。微则邪衰,缓则正复,故为欲愈。

(二)脉微者

但云微而不云缓者,邪衰而正亦衰也。

五、煮服法

上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,欲去沫,故先煮。内诸药,煮取一升八合,减去三之一。去滓,温服六合。本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。

按:此汤分两甚轻,汁共约六两。古今之秤,仅一两三四钱,分三服,只服四钱,乃治邪退后,至轻之剂,犹勿药也。总之两汤各煎而合服,犹水陆之师各有节制,两军相为表里,异道夹攻之义也。

六、药解

此不专事桂枝,而兼合乎麻黄者,谓其面热身痒,邪在轻虚浮浅之处,惟麻黄能达也。

七、本汤与桂枝二麻黄一汤之区别

彼方因汗不如法,虽不彻而已汗,故取桂枝二分,入麻黄一分,合为二升,分再服而缓汗之。本汤因未经发汗,而病日已深,故于二汤各服三合,并为六合,顿服而急汗之。一缓一急,于以见仲景用偶方之轻剂,而有大小反佐不同之区别。

八、本汤注意

治发热自汗,或无汗。

专题:桂枝麻黄各半汤
来源:《伤寒论类方汇参》
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