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冉雪峰伤寒论24

冉雪峰
冉雪峰

冉雪峰曰:此为太阳病邪干经输,着于紧要部分的斡旋疗法。太阳麻桂二方,分界原甚显明。本条服桂枝汤,必为桂枝证无疑。桂枝证而用桂枝汤,服之当内外豁然,始而汗出,继而汗止,邪随汗去,脉静身凉而解。而不解,则是太阳病仍在。反烦,则是病上加病,旧病未已,新病复起。所以然者,桂枝汤本为解肌,病既涉于肌腠,又复着于经脉,里不通,则表不通,表不化,则里不化。但用桂枝,犹未能丝丝入扣。查邪人经输,原有葛根汤法,及桂枝加葛根法,此不加葛根何也?盖邪人经输普泛深处,则用葛根引之使出,邪人经输孔穴要处,则须先刺泻之使泄。病经病气,所着不同,所治即异。太阳病原有头项强痛,再剧则项背强几几。此条烦象,虽是表郁的关系,不是里传的关系,然由太阳表面,扰及少阴里面,是烦较项背强几几,实为再进一层。大青龙证的烦,是表闭。本条服桂枝的烦,是里闭。表闭当开表,里闭当开里。开表宜大青龙,开里宜刺经穴。学者均各各细密较量。喻嘉言氏谓本条病变,系服桂枝不如法,必微似汗亦未得到,肌窍未开,竟将内闭说成外闭,何殊将桂枝证说成麻黄证。须知原书本条,是在辨论桂枝证一系列中,桂枝证原自汗出,何致微似汗亦未得到。本条上下各节,均是辨析桂枝证的现象,比较桂枝证的变化,推广桂枝汤的功用,确定桂枝汤的疗法,种种斡旋,无非深求恰如分际。且在桂枝证系列中,凡所诠说,均当围绕着桂枝证出发,是为得之。太阳之气从肌腠而外合于皮肤,则为麻桂各半证。循经脉而内合于俞穴,则为先刺后药证。本节与上节,可以事类相从,以会其通。气而求之经,表而求之里。服桂枝汤后,再服桂枝,定法之中有活法,活法之中又有定法,学者辨诸。

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