伤寒论第26条

服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方：

于白虎汤方内，加人参三两，余依白虎汤法。

【解析】

本条论述服桂枝汤，大汗出后，伤津耗气，邪热内传阳明的证治。

太阳中风，服桂枝汤为正治之法，但服汤后，因汗不得法而致大汗出。前条大汗出虽脉变洪大，但证不变，故其治法亦不变，仍用桂枝汤如前法。本条脉变洪大而证见“大烦，渴不解”，则知表证已无，而是大汗后，伤津耗气，胃中干燥，阳邪内陷阳明气分所致。胃热扰心故大烦。气津两伤，气不化津，故口渴至甚而饮水亦不解。里热蒸腾，“阳明脉大”，所以脉见洪大，如兼热盛而气阴两伤，则津气不足，故洪大之脉按之则见芤象。治疗则用白虎汤清阳明气分之热，加人参益气生津以治烦渴。

本条是服桂枝汤助热伤津，以致大汗出而大烦渴，转为阳明里热气阴两伤的白虎加人参汤证。而桂枝加附子汤证，则是因误服麻黄汤大汗出后，以致漏汗不止而阳虚不固。一般说来，用桂枝汤发大汗后多易伤阴；用麻黄汤发大汗后多见亡阳。临床虽不绝对如此，但也应加以注意。

如果我们把初服桂枝汤，不汗出，反烦不解；服桂枝汤，大汗出，脉洪大；和服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解等三条联系起来对比分析，则可以从其所列举的服桂枝汤后出现的多种病情变化，和所提出的辨证关键及不同的处理方法中，体会出张仲景随机应变的辨证论治精神，这是值得我们很好地学习和研究的。