夫伤寒证类多端，且多挟见诸证，非刻意精别，用药必致差误，即如妇人伤寒，多兼经候胎产，调治更难，经行之时，虽有外感风寒，必和解中兼调血为主，如小柴胡合芎、归、丹皮之类，否则邪伤冲任，而为热入血室矣。
又《辨脉法》云：寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精，此条《伤寒论》中不出方，而《金匮》半产漏下，主以旋覆花汤，方用旋覆、葱白、新绛三味，则知其意多从表邪起见，与男子虚劳失精之用小建中、黄芪建中、桂枝加龙骨、牡蛎等方同义。大抵虚劳失血，而见弦大之脉，皆是外感误治而成，此云脉弦而大，按之减小者，谓之芤，明是表邪不解，里血受伤之候，若更指下坚强，如按鼓皮，则谓之革，又为邪胜正衰，胃气革除之候，而仲景毫不以虚为虑，仍用旋覆之解结，葱白之散邪，新染绛帛之入膀胱而和血，即如后世用一味防风丸，治风入胞门之崩，与此方药虽异，而理不殊也。
妊娠伤寒，首宜固胎顺气，虽见脉紧无汗，切不可用麻黄、青龙及一切解表猛剂。以风药性升，皆犯胎气也。其脉以缓滑流利为顺，虚涩及躁急不调为逆，其解肌药，惟桂枝汤无碍，《金匮》云：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。则知妊娠虽无表证，亦宜用此以和荣卫也。郑虚庵曰：妊娠伤风，无论时月及月分多少，俱宜严氏紫苏饮多加葱白安胎为要，咳嗽多者，金沸草散加减。妊娠伤寒，轻者淅淅恶寒，翕翕发热，重则头痛身疼，久而伤胎，亦宜紫苏饮，或香苏散，并加葱白、香豉。倘至半产胎伤，多致不救也。妊娠而犯冬温，温热，疫疠，多致伤胎，若冬温则阳旦汤，春温则黄芩汤，热病则白虎汤，时行疫疠则达原饮，不惟善解热毒，兼能护持胎气，更无藉于井泥涂脐之法也。若实热便秘，急宜凉膈散、承气汤下之，庶免邪热伤胎之患，惟大小便如常，知里无热，慎不可下之，妄下引邪内入，必致伤胎无疑。若下后热不退，白虎与承气并用，或前后而用，若误用参、芪，壅遏毒邪，则胎愈不安也。倘见腰腹痛，必堕无疑。须预言之，药无及矣。若其脉数疾无伦，喘胀呕逆，腹中重堕不能转侧，当脐久按觉冷，或有瘀垢下行，但看舌色及爪甲青黑，其胎已死也。急宜平胃散煎成，调芒硝半两许下之，虚极不胜药力者，加人参两许驾驭之，若并唇面青黑，而呕哕不止，口中有秽气者，子母俱死，切勿用药。
新产感冒发热，大为危候，然有产时伤力，或去血过多，或恶露不行，或早起劳动，或饮食停滞，及蒸乳一切发热，不可误认外感，妄施汗剂，以其气血大亏，百病乘虚而入，即使更受风，亦宜调理气血为主，其脉以小弱滑利为吉，紧实坚大为逆，数大散漫亦危，更须问恶露行与不行，小腹痛与不痛，若痛者，以行气导血为先，新产小腹结痛，炒黑山楂肉三五钱，炒黑砂糖两许煎服，瘀血即行，其痛立止。虚人加人参、炙甘草、炮姜、茯苓、泽兰之类，风寒则加桂枝二三服，自效。若小腹不疼，头痛身热，恶寒无汗，或喘或咳，宜香苏散，有食，小剂芎苏、参苏，随气血取用。有瘀血，兼行血药，值时行不正之气，遍身疼痛无汗，败毒散或香苏散加葱白、香豉。《金匮》云：产后中风，数日不解，头痛恶寒有热，心下闷干呕，汗出虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。又曰：产后中风发热而面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。又云：妇人在草蓐中，自发露得风，四肢苦，烦热头痛者，与小柴胡汤，郑虚庵云：凡产后伤寒，切不可遽用小柴胡，以有黄芩在内，易停恶血伤人也。产后虽犯时疫，宜柴胡四物汤加减（即小柴胡合四物汤）。《素问》云：乳子而病热，脉悬小，手足温则生，寒则死，此言伤寒也；乳子中风热，喘鸣肩息者，脉实大而缓则生，急则死，此言伤风也。通宜小建中加葱、豉。乳子者，言产后以乳哺子也。张介宾类入小儿门，大缪。产后伤风，寒热如疟，兼腹内拘急，不能食，宜小柴胡去黄芩加当归、红花、丹皮，甚则加炮姜、茯苓去瘀为主。虽有大热，不得用苦寒，产后虚羸寒热，有似外感，食少腹胀，方书俱用增损柴胡汤，然不若柴胡桂枝汤去黄芩加川芎，和其营卫，庶免褥劳之患。
妇人血风，因大脱血，而虚热燥结，热甚则风生，其证烦躁身热，循衣摸床，撮空闭目，不省人事，扬手掷足，摇动不安，错语神昏，脉浮而虚，或弦革者难治，宜生地黄黄连汤。脉实稍加酒大黄。
产后伤寒，切不可过用表药，多汗经虚，每致发痉也。
凡胎前发热，理中合四物，白术地黄加柴胡、茯苓。产后发热，四君子入桂枝、芎、归。临产发热，逍遥散加减。产妇血虚，最易发热，不可一概认为外感也。
今之医者治病，一见发热，便认外感，不论风寒营卫，及里实，便硬概用发散，鲜不误人。如里发热认作表发热者，其脉浮紧无汗，为伤寒，浮缓有汗为中风，皆风寒外袭，表发热也。其脉实而蒸蒸发热，六七日不大便者，为里实发热。邪气内传而热也。
有里恶寒认作表恶寒者，初起不热，但恶寒而体倦息微，脉沉迟无力，此寒中三阴。里恶寒也。若初起恶寒，而体重气促，脉阴阳俱紧，为表恶寒。始虽恶寒，后必发热也。
有冬温认作伤寒者，冬温因肾气不藏，不正之气入伤太阳、少阴二经，始病多不恶寒，便心烦大发热而渴，必咽痛或下利，脉来左手弦软，伤寒则风外来，始病必先恶寒，而后发热。始先不渴，至三四日后，热耗津液，方渴，脉必人迎紧盛也。
有伏气发温认作感冒者，伏气乃冬时伏藏之邪，自内达表，必不恶寒而发热，一热即口燥咽干而渴，气口脉洪大倍于人迎。感冒是暴感非时寒气，始病虽发热，一二日内必不作烦渴，人迎之脉必弦盛倍于气口也。
有劳力感寒认作伤寒者，辛苦劳役之人，头疼恶寒，身体倦怠而痛，微渴自汗，此因内伤血气，兼外感风寒，人迎脉必弦紧，气口脉必虚弱，两尺必弦数，所谓形作伤寒，其脉不弦紧而弱是也。
有夹阴认作阴证者。夹阴则有头疼发热，但足不热，或阳缩入腹。阴证则无头痛发热也。
有感冒非时暴寒认作正伤寒者。冬月寒水主令，故正伤寒中风必先太阳，若感非时风寒，春多兼足少阳而寒热，秋多兼手太阴而咳嗽，若暴寒势甚，亦必伤足太阳为多。盖肾本寒水之经，同气相感也。
有动阴血认作鼻衄者，少阴无汗而强发之，血随药动，或从口鼻耳目出，名下厥上竭，言阳随血则上竭，阴在下而发厥也。若衄则太阳表邪失于汗下，或汗下不解，邪郁经中而致也。
有直中阴经真寒证认作传经证者，阴证则先不发热，四五日或六七日后反发热者，阴极生热也。传经阴证，则先发热，五六日后而变四逆厥冷，热极反兼寒化也。亦有始本阳证，汗下太过而变虚寒，反发热烦躁者，阴阳俱虚竭也。
有独语认作郑声者，伤寒邪热未解，睡中自语名独语，精神昏愦也。若汗下太过，声出咽中，无力接续名郑声，正气虚夺也。
有少阴发热认作太阳发热者，少阴则脉沉无头痛，太阳则脉浮紧而头痛也。
有太阳无脉便认死证者，伤寒六七日或十余日，脉伏而不起者，此欲作战汗而解也。如大下后，厥冷下利无脉，是骤虚，脉随气脱也。与三阴厥冷无脉，炙之不温，及服姜、附，脉不出，皆死证也。
有血证发黄认作湿热发黄者，血证则小便自利，伤血而不伤气也，湿热则小便不利，气病而衃病也。
有痞满认作结胸者，痞为虚邪，必居胸胁，不在中也，虽满而不痛，结胸为实邪正在胸中，痛不可近者，为大结胸，若按之方痛者，为小结胸。
有心下硬痛，下利清水而认为漏底者，因热邪传里，燥屎内结，小腹硬痛，谵语恶热，渴饮水浆而利，乃下旁流纯清臭水，为热结利。若下利清谷，腹痛喜按者为内寒，又夹食伤寒，因本虚不化，不结而自利。或因误用消导及攻下，遂利不止者，欲名漏底也。
有如狂认作发狂者，伤寒初起无热，狂言烦躁不安，精来不与人相当，此因热结膀胱也。又有当汗不汗，五六日后小便利大便黑，此蓄血如狂也。若阳明内实发狂，必妄言谵语，欲登高弃衣，此为燥结失下而致也。
有谵语认作狂言者，谵语有虚有实，热入胃腑，水涸燥结者，阳邪内实也，可下之。若火劫取汗谵语者，神明扰乱也，宜清之。多汗亡阳谵语者，阳神躁扰也，宜和之。下利纯清水而谵语者，阳邪暴虐，有似阴寒也，急下之。若狂言不能食者，是失志，失志为肾绝，必死，勿治。
有女劳复认作阴阳易者，瘥后御女为女劳复，此虚邪为患，复犯虚虚之戒，必死。若不病人与病新瘥者，交而得病者，为阴阳易，此热毒虽乘虚入犯少阴，犹可用祛热药治之。
有合病认作并病者，合病则一得病便见两经之证，并病则先见一经证，一两日又加一经证见。前证不罢，两经俱病也。若先见一经证，更变他经者，又为传经矣。有暑证认作感寒者，暑证则热伤心包，微凉外郁，表之阳虚，必背微恶寒而脉虚，或弦细芤迟，暑伤气而不伤形也。若暑证而脉反弦紧恶寒者，此更感非时寒气也。若阳明中暍，则烦躁口干多汗，前板齿燥而脉洪大，当昼热盛，则脉大证剧，至夜稍凉，则脉与证俱减，可，此热伤阳而不伤阴也。若壮热烦渴引饮，脉来洪盛，气口倍于人迎，昼夜诊之无异者，此冬时伏藏之邪，至夏发为热病也。
有哕而认作干呕者，哕为胃虚，误攻其热，或饮冷水所致。其声浊恶而长，干呕则似吐而无物出，胃中热与谷气相并，及水逆痰气所致，非恶候也。
有短气认作发喘者，呼吸短促而反盛者为短气，此失于汗下所致，宜分表里汗下之。若气息虚微不续为少气，此汗下太过所致，宜生津兼和营卫。若里气逆上，张口抬肩者为发喘，此因水饮伤肺所致，宜疏表邪、散水饮为首务。若夫真阳不归，而卫气逆上者，又当从事桂、附，然多不能救也。
有蚊迹认作发斑者，发斑多见于胸腹，先红后赤，蚊迹多见于手足，先红后黄也。
有正阳阳明腑证认作阳明经病者，腑病是胃腑受病，则六七日不大便，谵语发渴而脉实，经病是经络受病，则身热目疼鼻干，不得卧而脉长，温热发于阳明，则自腑达经，烦渴，自汗，壮热，目脉赤而脉洪大。
有温疟认作风疟者，温疟则温病热邪未尽，重感于寒而成，发于春夏之交，其证多热少寒，风疟则多发于夏秋也。
有疫痢认作漏底者，盖疫痢是冬时伏气，因春夏多雨，火邪复为湿伏，延至秋时，真阳内入其邪，内不能容，外不得泄，变为下痢，其证大发热而下痢烦渴，其脉必气口洪盛，古人以败毒散加陈仓米治之，误与攻积利水必死。若漏底是因肾气素亏，或夹冷食而见外热里寒之证，其脉必尺中微弱，当从夹阴例治，亦有热邪传里而下利秽积者，又当从传经热证治之。
有中湿认作风湿者，中湿则一身尺痛而重，脉来沉缓，或面黄头痛鼻塞，风湿则一身尽痛而肿，关节不利，不能转侧，恶风不欲去衣。其脉浮虚而涩。有燥证认作湿证者，燥证则肌肤枯槁，血少不能营养百脉，而痿弱无力，湿痹则肢体浮肿，经隧中为湿所袭，而痹着不举也。
有标本全不晓者，即如厥逆，若先发热，至五六日传进阴经血分而厥，则为阳厥，若始先不发热，即恶寒蜷卧而厥，则为阴厥。及诸病皆有假寒假热，要以邪实壮热为本病，本虚假热为标病也。有杂证类伤寒者，诸凡杂证发热，皆发于里，夜甚于昼，惟伤寒为表邪郁发于外，而昼夜俱热也。已上诸证，必须详审明确，方得用药无误。如未病素脾约，才病忽便利，未病先有痼疾，已病重添新病之类，若不审谛，宁无误治之失耶。
至于不治诸证，亦须胸次了然，临证始能决断。如伤寒病热不退，脉反沉细者死。
咳逆上气脉散者死。
三部紧盛，汗出不解者死。阴阳尺寸俱虚，热不止者死。
身热喘粗，脉躁疾者死。
汗后而热不解，未可言死，脉如转索者其日死。
谵语微热，脉浮大，手足温者生，厥逆脉沉细者死。
阳病见阴脉者死。
发少阴汗，连厥阴血者，厥竭而死。
发左右动气，汗者死。
大发风湿汗者死。
发阴阳毒，过六七日死。
误汗言乱目眩者死。
湿家额上汗出微喘，小便利而下利不止者死。
关格不得尿，头汗者死。
不尿腹满加哕者死。
大发湿家汗，成痉者死。
发少阳汗，谵语者死。
亡阳谵语脉短者死。
直视谵语喘满者死。
下利者亦死。
吐下不解，循衣摸床，微喘直视，脉涩者死。
内伤瘀积，蓄血如狂，下如污泥者死。
少阳证误下，身黄，胸胁石硬者死。
阳明病心下硬满，攻之利遂不止者死。
发湿温汗，为重暍者死。
两感伤寒得死。
汗出热不解而脉躁疾，为阴阳交者死。
阴阳易热极躁乱，脉急疾无伦者死。
夹阴伤寒，身热足冷，下虚邪盛，不可温者死。
温热时行大发热，手足下体寒，阳缩，脉沉小虚散者死。
温病遍身紫赤者死。
结胸证悉具，烦躁者死。结胸脉浮大者，下之死。
狂言不能食者死。
发厥肌冷而躁，无时得安者死。
如结胸状，舌上苔滑，为脏结者死。
胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者死。
黑斑如果实黡者死。
舌卷囊缩者死。
少阴病，下利，脉弦长，名曰负者死。
目乱无神气者死。
少阴病，吐利，烦躁四逆者死。
恶寒身蜷而利，手足厥冷者死。
脉不至，不烦而躁者死。
下利止而头眩，时时自冒者死。
下利厥逆无脉，服汤，脉暴出者死。
脉不出者亦死。
发热下利厥逆，躁不得卧，厥不止者死。
汗出不止者亦死。
下利厥冷，烦躁无脉，灸之不温，反微喘，厥不还者死。
下利脉反实者死。
厥利本不能食，今反能食，为除中者死。
伤寒七八日大发热，汗出如贯珠，为气衰者死。
爪甲青为阳衰者死。
循衣摸床，为神乱者死。
四肢振动，唇吻反青，为肝绝者死。
体如烟薰，直视摇头，为心绝者死。
环口黧黑，冷汗发黄，为脾绝者死。
汗出如油，声如鼻鼾，为肺绝者死。
卵缩遗尿，狂言目瞑，为肾绝者死。
喘而不休，为邪胜者死。
水浆不下，为胃绝者死。
形体不仁，为营卫不行者死。
乍静乍乱，为命绝者死。
已上死证，不可轻投汤剂。若邪热甚者，静候气衰，或有可生之理，正气衰者，惟与浆饮，庶几元神将复。经曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得利后，则实者活。此其候也。要知伤寒证类百出，贵在治法先后不误，则长沙复起，不过如是。余于暇日，集诸家之要，添以所历，辨论颇晰，临证庶无歧谬，非敢云补长沙未逮，聊以抒刍荛之一得耳。
