恶寒

伤寒恶寒，虽身居密室，犹自憎寒拘急，甚则寒栗鼓颔，向火不能遏其寒，非若寒热之恶寒，热至则不恶也。如已发热，则身热不欲去衣，由阴气上入阳中，或阳微，或风虚相抟所致。恶寒一切属表，虽里证悉具，而微恶寒者，犹当解表，俟恶寒已，乃可攻里。故先恶寒而发热者，为外恶寒，为阳病。在阳宜发汗，然尺中迟弱者，慎不可汗，当用黄芪建中汤。

若太阳证犯本，恶寒发热未除，渴而小便不利者，五苓散，先服一半探吐之，发汗后，恶寒为虚，芍药甘草附子汤温之。若下利恶寒手足温者，阳邪内陷于太阴之经也，小建中汤。

下证悉具而微恶寒，及下利恶寒，时时自烦者，为阳邪内伏，并宜大柴胡汤。

结胸证微恶寒者，必先用桂枝汤解表，然后用陷胸汤下之。若表不解而便攻之，表邪复结，其证必危，故结胸有一毫恶寒，不可下也。

若初起恶寒蜷卧，脉沉者，为内恶寒，为阴病。在阴则宜温，虽夏月亦须姜附。轻则理中，重则四逆。若当盛暑，须添大顺冷香浆水等治之。少阴病，恶寒，身蜷而利，手足厥冷，烦躁，脉不至，及四逆恶寒，不烦而躁，皆死证也。经曰：发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴。尚何疑哉。温热时行恶寒，详总论本例中。

石顽治玉峰陆去非继室嘉平患恶寒，周身骨节皆疼，饮食不入者已三日，而恶寒未止，全不发热。诊其六脉悉紧而细，询之平日起居，饮食绝少，虽暑月不离复衣，知其素禀虚寒而不能发热。洵为太阳寒伤营证无疑。但从来极虚感寒，无正发汗之理，乃以黄芪建中制生附汁于芪内，以助卫气。一服肢体即温，但背犹畏寒不止，更与补中益气、十全大补，并加熟、附而安。