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不得眠

张璐
张璐

阳盛阴虚,则昼夜不得眠,阴盛阳虚,则嗜卧不欲起,亦有至夜安静而昼日烦躁不得眠者,此汗下后暴伤其阳气所致也。

伤寒邪热传里,阴为阳扰,所以眠卧不宁,盖阳主动,动则使人烦心,不得眠,若邪气在表,必无热邪内扰之理,故少阴虽有烦心不眠,皆为传经热证,而非直中阴寒。阴主静,静则多眠,安有反不得眠之理。

不得眠有数证,皆为阳盛,切禁温剂,惟汗吐下后,虚烦脉浮弱者,因津液内竭,则当从权用真武汤温之。此太阳坏病治例,而非少阴阴寒之谓也。

如下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静者,用干姜附子汤,亦是暴伤津液之故,非阴证也。

又太阳病,二三日不得卧,但欲起,心下结,脉微弱者,用理中汤,亦是因寒饮在胸中,所以宜温而不宜下,下之利不止耳,外此皆不可用温也。

汗下后,虚烦不得眠,栀子豉汤。

胃中有燥屎,大热错语,喘满神昏不得眠,大承气汤急下之。

汗下后,乱梦心烦乏气,狂言不得眠,酸枣汤。

表邪失汗头痛,身大热,善忘时惊悸,干呕,错语呻吟,不得眠,犀角地黄汤。

五六日大便不行,腹胀不硬,按之不痛,舌干微苔而渴者,炙甘草汤。

少阴病得之二三日已上,心烦不得眠,黄连阿胶汤。

咳而呕,心烦不得卧,猪苓汤。

中气虚而寒痰沃胆,胸中时觉怔忡,昼夜不得眠,温胆汤。

伤寒坏病久不愈,常不得眠,或心脾气血素亏,而惊悸不宁,不得眠,诸药不效者,大剂独参汤或归脾汤,用送下养正丹。差后虚烦不得眠,竹叶石膏汤。

专题:伤寒绪论
来源:《伤寒绪论》
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