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伤寒论第53条

恽铁樵
恽铁樵

病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。《玉函》作“病常自汗出 者,此为荣气和,卫气不和故也。营行脉中,为阴主内;卫行脉外,为阳主外。复发其汗,卫和则愈,宜桂枝汤”,《千金翼》同。《脉经》《千金》“荣气和者”云云十八字,作“荣气和而外不解,此卫不和也”十二字,无“荣卫和”之“荣”。吴本作“病常自汗出者,营气和,卫气不共荣气和谐故尔。复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤”。注云:此段旧本多衍文,今删正。

张锡驹:卫气者,所以肥腠理,司开阖,卫外而为固也。今不能卫外,故常自汗出,此为营气和,而卫不和也。卫为阳,营为阴,阴阳贵乎和合。今营自和而卫气不与之和谐,故营自行于脉中,卫自行于脉外,两不相合,如夫妇之不调也。宜桂枝汤发其汗,调和营卫之气则愈。

方有执云:此言常者,谓无时不然也。

程应旄云:此不必其为太阳中风,而桂枝汤亦宜者,如今人滋阴敛汗等类。

柯韵伯云:下条发热汗出,便可用桂枝汤,见不必头痛恶风俱备。此只自汗一症,即不发热者亦用之,更见桂枝方于自汗为亲切耳。

《伤寒类方》云:营气和者,言营气不病,非调和之和。自汗与发汗迥别,自汗乃营卫相离,发汗使营卫相合;自汗伤正,发汗驱邪。复发者,因其自汗,而更发之,则营卫和而自汗反止矣。

丹按:《灵枢·营卫生会篇》云:营在脉中,卫在脉外。又《卫气篇》云:其浮气之不循经者,为卫;其精气之行于经者,为营气。正此段之所根柢也。

上一章:陈修园·伤寒论第53条
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