杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 55.伤寒脉…

陈伯坛伤寒论55

陈伯坛
陈伯坛

忽提不发汗三字示薄惩,医者尚有上文为藉口也。自二阳并病节可小发汗句稍易其法,俄而书不可发汗者二,书可发汗者亦二。宜麻发汗者二,宜桂发汗者又二。凡此皆两可之词,太耐人思也。就令伤寒脉浮紧,度亦麻长于桂,仍因循而不发汗者有之。况浮紧脉见上共五条,未有云可发汗也,有曰不可发汗耳,仅一条曰当发其汗,则尾以麻黄。又一条曰宜以汗解之,言外则让功于桂枝,发汗不发汗愈度而愈岐。倘若对于麻黄有瞻顾,不如假手于桂也。上下文正在补写桂枝之发汗,五味药能浑合汗解发汗于无痕者也。设泥守浮紧脉与桂为破格,则宁不发汗以观其后,再定麻桂之进行。或如上文自衄者愈,不事麻桂未可知也,然而长沙已隐为桂枝惜矣。书伤寒,本非桂枝证也。乃不言证而言脉,阙无汗二字,大有汗出可知。阙发热二字,并非阳浮可知。脉应阴阳俱紧,浮紧又可知阳在浮中,阴在紧中,阴不活动而阳活动矣。且法当身疼痛,而一身无恙在,是又浮力大于紧力,显有魄汗以御邪。浮其浮,亦浮其紧,而后压力不著于体也。计惟权用桂枝以薄取其汗,便与麻黄发汗异而同,皆由其伤寒富于汗,药力自旋收而旋放,善发无非善解也。如之何其袖手不发汗,岂非自封其操纵麻桂之特识乎?夫汗为血液,发汗云者,顺取与血同行之汗,从脉外以却邪,非逆取与汗同行之血,从脉中以却邪也。苟卫气未至,先壅遏其汗于脉外,将卫气一至,必卷回其汗于脉中,于是营气复被其壅遏,而血无所避,因是之故,致令足太阳经逆血而上,由巅及鼻,衄出其血者。纵能辟易余邪,其效已左,矧衄而不解,徒窜脉道乎?麻黄汤主之,桂枝又不能承其乏矣。麻桂皆开太阳如反掌,特不善调用,则两失麻桂于交臂,诚以未衄则浮紧脉可作浮为在外论,桂枝可行于不发汗之前。既衄则浮紧脉仍作浮为在表论,麻黄当行于不发汗之后。不曰发汗宜麻黄者,非急欲夺回其汗于逆血之中,灭余邪而后朝食也。麻黄开气门者也,衄血必没收其汗也。鼻窍通则毛窍塞,得麻以开通其阳道,汗液自从容而达于皮毛,直是以麻解汗耳。既不以桂枝发汗,故转以麻黄不发汗,麻黄发汗无殊不发汗,愈以见桂枝不发汗却能发汗也。

上一章:张仲景·伤寒论第55条
下一章:冉雪峰·伤寒论55
目录