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伤寒论第56条

曹颖甫
曹颖甫

伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者,必衄,宜桂枝汤。

伤寒不大便六七日,已及再经之期,病邪将传阳明。六七日不大便而见头痛发热,则已见阳明之证,但阳明头痛与太阳异,太阳之头痛,在额旁太阳穴,阳明头痛在阙上。两眉间曰阙,属阳明。病传阳明,故阙上痛,痛则可与承气汤。惟大肠燥热,必蕴蒸输尿管及膀胱,而小便赤痛。若小便清者,则肠中无热,病邪尚在皮毛,便当用麻黄汤以发皮毛之汗,以病在肺与皮毛,太阳寒水用事,故小便清也。若太阳标热太盛,上冲于脑,则阙上或连太阳穴痛。颅骨之缝,以得热而开,必将血流鼻孔而成衄,故“头痛者必衄”。所以然者,以腠理不开,而郁热上冒也。用桂枝汤以发肌理之汗,则汗一出而衄自止矣。

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