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控涎丹治两胁作痛

熊寥笙
熊寥笙

方某,男,50岁。

自述系一老咳嗽病人,每当冬季寒冷即发病。近又旧病复发,两胁痛厉害,咳嗽震动更痛,以至翻身、呼吸气俱牵引作痛。查肋间和心下胀闷,气短息促,动则身热汗出,舌苔白,脉沉紧。辨证为肺失清肃,水停两胁。法以攻逐水饮。方用控涎丹:

甘遂12g,大戟12g,白芥子12g

上三味,共研极细末,米糊为丸,如绿豆大,每服0,3g。食后2小时,或临睡前红枣5枚煎汤送下。日2次,孕妇忌服。市上有成药,如无则照上方自制,将药末用胶囊装好,按照上列剂量为准,服时不能过量。

患者服药两天,泻下痰水甚多,胁痛喘咳俱减,继以五饮汤加减调理而安。

旋覆花(布包煎)6g,太子参6g,炒枳实6g,白术12g,白茯苓12g,炙甘草3g,法半夏12g,川厚朴6g,炒泽泻9g,猪苓9g,白芍12g,生姜9g。

诊治心得:本案为水停两胁作痛。水液积聚,非温利之剂所能除,故用攻逐法,使水饮下行。但攻下之剂,非体质虚弱者所能胜任,医者务须注意。本案患者,年虽五旬,但体禀坚实,故用之得效。饮,阴物也,积水不散,留而为饮,揆其所由,皆因气郁中州,水浆入胃,不能运化,随脏腑虚实而留着为病。初起夹风寒者宜汗。脾虚之人,饮停中宫,宜温理中焦。肾虚不能纳气归元,宜益火之源。饮之与痰,均为津液变化而成,饮者蓄水之名,自外而入,痰者肠胃之液,自内而生,其初各别,后则同归,故积饮不散,亦能变痰,是饮为痰之渐,痰为饮之所化,知此,则可以治痰饮矣。

专题:胁痛
来源:《中医难症论治》
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