清胃散加减治风火牙痛

李某，男，30岁。

患者上下牙作痛，牙龈红肿，不能咀嚼食物，腮肿而热，口出热气，有臭味，口渴喜冷饮，大便秘结，剧痛时以冷水漱口牙痛稍减；舌红，苔干黄，脉滑数。证属风火牙痛，法宜清火泻热。拟清胃汤加减：

生石膏62g，炒知母15g，丹皮12g，酒黄芩15g，生地黄24g，升麻6g，玄参15g，大黄6g

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后牙龈肿消，痛减大半，大便解，腮肿亦消。继以玉女煎加减调理而安。

按：本案为阳明胃火炽盛牙痛证。齿属肾，足阳明之脉贯络于齿上龈，手阳明之脉贯络于齿下龈，故上下龈属胃。方用生石膏、知母、大黄、黄芩以泻火；生地、玄参以育阴；升麻载药上行并止痛，此治阳明胃火釜底抽薪法也。