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肾虚火浮,龈痛腐烂案

李聪甫
李聪甫

任某,女,41岁。体质羸瘦,满口牙齿肿痛,龈颊肌肉腐烂,口流涎水极臭,痛极则昏迷不醒,便秘足冷,极似牙疳。

检视前方,一派清热养阴,如犀角地黄、黄连解毒、白虎汤、玉女煎之类都已服过。十余日来,痛势日增。

诊视脉浮大无力,舌苔黑而质润。属于肾阴虚亏,相火浮越的证征。肾主骨,齿乃骨之余,上下龈又是手足阳明经脉所贯。肾阴虚,则相火假阳明之经而上僭,神昏足冷,上实下虚。法当“壮水之主,以制阳光”,拟用地黄增味。

生熟地各10克 肉苁蓉10克 怀山药10克 山萸肉7克 云茯苓7克 牡丹皮7克 盐泽泻5克 骨碎补(炙)10克 白蒺藜10克 肥知母(盐水炒)5克 净青盐(分冲)3克 熟附片(盐水炒)2克 上油桂(后入煎)1克。

复诊:连服数剂,肿痛减轻,流涎减少,两足转温,浮阳下潜,当与益阴。

生熟地各10 肉苁蓉10克 白蒺藜10克 骨碎补10克 明玉竹10克 女贞子10克 牡丹皮7克 云茯苓7克 盐泽泻3克 净青盐(冲)3克。

三诊:大便通顺,齿痛停止,龈颊白腐脱落,阴复阳潜,续固根本。

熟地黄13克 怀山药10克 山萸肉7克 云茯苓7克 牡丹皮7克 盐泽泻3克 杭白芍7克 骨碎补(炙)7克 北五味3克。

按:本例患者长期发生牙龈腐烂肿痛。前所用药,大都甘寒或苦寒剂,得不到疗效,并且多致昏厥。经治之后,改变前医方法。考脉浮大无根,观舌苔黑而润,不但阴虚,而且虚阳上僭,滋阴不潜阳非得其治,于是用少量桂附于滋肾养阴剂中,确使虚阳潜伏,牙痛缓解。

专题:口齿
来源:《李聪甫医案精华》
上一章:矢数道明·牙龈及唇、颊过敏症用桂枝五物汤加味方
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