田某，61岁，男，职员。初诊1982年12月24日。患者在学生时代多次患中耳炎、作过2次手术；1943年22岁时又因中耳炎化脓作了第3次手术。术后开始出现搏动性耳鸣。1961年耳中排出稀薄水性脓汁不停，曾由大塚敬节先生医治几年方获好转。几年前又请大螺先生诊治，服用了十全大补汤而获显效；但耳鸣未能完全消除，近年来渐次增强。耳鸣呈搏动性，目前虽未排出脓汁或水性液，但耳中始终有堵塞感。
患者体型肥胖（70kg），面色发红，有上火症，血压120/80mmHg。时常感到心跳过速，动不动就呈神经质，如反复陈述同一内容的倾向等。舌润无苔，腹膨满有力，但无明显抵抗压痛。
对这种病情，一贯堂常用治“虚火上升，或闭或鸣，气郁”等神经质患者的“通明利气汤”。
服用此方后，患者称耳内堵塞感减轻，搏动性耳鸣明显好转，自觉症状消失，心情爽快，可以正常工作，故而持续服用了一年。
通明利气汤见于《万病回春》，“治虚火上升、痰气郁耳中，或闭或鸣。痰火炽盛，忧郁痞满，咽喉不利，烦躁不宁。”其构成为：苍术（盐炒）、白术、香附（童便炒）、生地（姜汁炒）各2g，栀子3g，黄连（酒浸）、黄芩（酒浸）、黄柏（酒浸）、玄参（酒浸）各2g，川芎1.5g，木香1g，甘草（炙）1g，陈皮（盐炒）2g，贝母3g，生姜1g，入竹沥。
按：此为治气闭及耳聋之方（《众方规矩》）。本例用时，省略了治，但仍获得了显效。
浅井正封著《方汇口诀》卷9“耳病门”通明利气汤处曰：“耳鸣热也。”“此方为世间用药。其原为肾虚，下焦血分有火，其火上亢，使上焦生痰火。其表现则为耳鸣、耳闭、胸痞、气分阻塞，为常见病症。故用本方清热、祛痰、疏导气分尔。”
