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柴胡桂枝汤

左季云
左季云

一、用量

(一)仲景

柴胡四两 黄芩 人参 桂枝去皮 芍药 生姜各一两半,切半夏二合半,洗 甘草一两,炙 大枣六枚,擘

(二)洄溪

柴胡七分 白芍钱半,酒炒 桂枝八分 人参八分 黄芩钱半,酒炒 甘草五分 半夏钱半,制 生姜三片 大枣三枚

此小柴胡与桂枝汤并为一方,乃太阳少阳合病之方。

二、定义

此太少两阳合病。为制和解少阳,发散太阳之温清合法方也。

三、病状

伤寒六七日,发热微恶寒,支节疼烦,以上太阳证。微呕,心下支结,以上少阳证。外证未去者,太阳证为外证。柴胡桂枝汤主之。

此邪入少阳而太阳证未去也,发热恶寒,支节烦疼,太阳证也,乃恶寒而微,但支节烦疼而不头项强痛,则太阳证亦稍减矣。呕而支结,支者,侧也、小也。支结者,即心下侧之小结也。少阳证也,乃呕逆而微,但结于心下之偏旁,而不结于两胁之间,则少阳亦浅也。故合柴胡桂枝二汤两解表里之邪。

四、脉象

脉弦浮数。

五、药解

以桂枝解太阳未尽之邪,柴胡解心下之微结微呕,合两方为一,则两阳表里之邪,无不尽解矣。凡口不渴,身有微热者,当去人参。此以六七日来,邪虽不解,而正气已虚,故用人参以和之。

柯韵伯曰:桂枝、甘草得桂枝之半,柴、参、芩、夏得柴胡之半,姜、枣得二方之半,是二方合半,非各半也。与麻黄桂枝各半汤又不同。

六、煮服法

上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

七、本汤与《外台》对举合勘之点

(一)《伤寒》原文

如上述。

(二)《外台》原文

治心腹卒中痛者,谓从表入者,从半表治也。

八、本汤兼治

(一)心腹卒痛,肝木乘脾土者。

(二)伤风,发热自汗,或鼻鸣干呕,或痰气上攻等症(薛立斋)。

专题:柴胡桂枝汤
来源:《伤寒论类方汇参》
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