栀子豉汤
一、用量
（一）仲景
栀子十四枚，擘 香豉四合，绵裹
（二）洄溪
栀子三钱 淡豉三钱
二、定义
此因汗吐下余邪未净，胸膈壅滞，烦扰不宁。为制泄热除烦之小辛凉之清方也。
三、病状
（一）发汗吐下后，诸法俱用，未必皆误，而正气已伤矣。虚烦不得眠，虚为正气虚，烦为邪气扰，发汗吐下，实邪虽去，而其余邪因正气不充，留于上焦，故阳气扰动而不得眠。若剧者，必反覆颠倒，心中懊，反覆颠倒，身不得宁也。心中懊，心不得安也。栀子豉汤主之。此非汗下之所能除者，吐之而痰诞结气，无不出矣。
按：汗吐下之后而邪未尽，则不在经而在肺胃之间，为有形之物，故必吐而出之。反覆颠倒，心中懊，摩写病状何等详切。凡医者之于病人，必事事体帖如身受之，而后用药无误。
心中懊，即是阳气内陷。懊者，郁闷不舒之象。故烦则懊不眠，躁则扬手掷足。盖烦轻而躁重也。
（二）发汗若下之，而烦热胸中窒者，烦热且窒，较前虚烦等象为稍实。栀子豉汤主之。
按：胸中窒结痛，何以不用小陷胸？盖小陷胸证，乃心下痛，胸中在心之上，故不得用陷胸。何以不用泻心诸法？盖泻心证乃心下痞，痞为无形，痛为有象，故不得用泻心。古人治病，非但内外不失毫厘，即上下亦不逾分寸也。
（三）伤寒五六日，大下之后，误治。身热不去，心中结痛者，未欲解也，外内之邪俱未解，结痛更甚于窒矣。栀子豉汤主之。
（四）阳明病下之，其外有热，表邪未尽。手足温，不结胸，无实邪。心中懊，饥不能食，痰饮停结。但头汗出，阳邪在上，欲泄不泄。栀子豉汤主之。
身无汗，则热不得越，而上蒸阳分，故但头汗出（张介宾）。
头者，诸阳之会，邪搏诸阳，津液上凑，则汗见于头（刘守真）。
（五）下利后更烦，按之心下濡者，濡者，湿滞之象，非窒非痛也。为虚烦也，宜栀子豉汤。
四、脉象
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，胸满而喘，发热，汗出，不恶寒反恶热，身重。以上阳明本证，非因误治而得者。若发汗则躁，心愦愦，反谵语，汗多阳虚。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。即前以火逼汗，亡阳惊狂之意。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，以前因用三法未必合度，故病不解，各有现症如此。舌上胎者，此句乃要诀。舌上有白苔，则胸中有物，而可用吐法。否则邪尚未结，恐无物可吐也。栀子豉汤主之。
按：难知载，烦者，气也。躁者，血也。气主肺，血主肾，故用栀子以治肺烦，用香豉以治肾躁。烦躁者，懊不得眠也。
五、药解
栀子苦能泄热，寒能胜热，主治心中上下一切证。豆制而为豉，轻浮上行，化浊为清。
王孟英云：豆豉咸平和胃，解鱼腥毒，入药和中，治温热诸证。
六、煮服法
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者止后服。
此剂分两最小，凡治上焦之药皆然。
七、本汤栀子宜炒黑
本草谓栀子生用泻火，炒黑止血。《临证指南》治外感证，多用黑山栀。黄退庵云：近多炒用，用生者绝少。
按：本汤有病人旧微溏，不可与服，盖以其苦寒，若炒黑，则寒性减，无论旧溏与否，皆可服矣。此所以用生者少欤。
八、本汤验舌参证
（一）舌苔微黄不滑者——火初入胃，宜清解。
（二）微黄不滑，及舌苔不滑而涩者——微黄不滑者，火初入胃也。不滑而涩者，胃中有热也。皆阳明传里，宜清解，故主栀子豉汤。
九、本汤表里施治
病仍在表者，即不可下，病已入里者，又不可汗，故栀子豉汤为表里兼治（魏荔彤）。
十、本汤兼治
（一）阴虚劳复
吴归安曰：热病伤寒，肾气已亏，稍加劳动，微挟风寒，其病复作。证仍头痛，发热恶风，舌燥口渴，六脉浮数者，此阴虚劳复也。凡复证必挟风寒外邪，仍宜栀子豉汤加葱白、薄荷、鲜生地、淡竹叶、麦冬、地骨皮之类，微汗之。如兼太阳，加羌活。阳明加葛根。少阳加柴胡。
（二）出痘烦躁者
东垣云：火入于心则烦，入于肾则躁，皆心火为之。盖火旺则金燥水亏，故心肾合而为烦躁也，宜栀子豉汤。
（三）痰涎滞气者
凡汗下之后，正气已虚，尚有痰涎滞气，凝结上焦，以此引吐，宜栀子豉汤（《辨舌指南》）。
（四）暑热霍乱者
王孟英谓此方治暑热霍乱，兼解暑证，误服桂附而致殆者。又云为宜解秽毒恶气之圣药。
论曰：余之治热霍乱，独推以为主剂者，盖栀子苦寒，善泄郁热，故肘后方以之治干霍乱矣。豉经蒸腐，性极和平，凡霍乱多由湿郁化热，挟秽浊恶气扰攘中宫，惟此二物最为对证良药，奈昔人皆不知察也。且二物之奇，匪可言馨，如偶以银花、竹叶清暑风，配以白蔻、菖蒲、宜秽恶。湿胜者，臣以滑、朴，热胜者，佐以芩、连，同木瓜、扁豆则和平，合甘草、鼠黏而化毒。其有误投热药而致燥乱昏沉者，亦必藉以为解，厥功茂矣，而古今之治霍乱者，从不引用，岂非一大缺点耶！
（五）卒然发呃者
周凤岐曰：卒然发呃不止，用栀子豉汤一啜即安，如呃而兼呕者，加生姜立效。
十一、本证心之反覆颠倒与三阴证身之反覆颠倒辨
身之反覆颠倒，则谓之躁无宁时，三阴死证也。心之反覆颠倒，则谓之懊，三阳热证也。故烦属心，躁属肾。懊者，即心中欲吐不吐，烦扰不宁之象也。
十二、本证虚烦与实烦辨
未经汗吐下之烦，多属热，谓之热烦。已经汗吐下之烦，多属虚，谓之虚烦。不得眠者烦，不能卧，若剧者，较烦尤甚。
十三、本汤祛邪救误
阳明栀豉汤，犹太阳桂枝汤，既可祛邪，亦可救误（吴绶）。
十四、温病阴阳当行解散者宜本汤加生地、寸冬
温病之发，阴气先伤，设有当行解散者，必兼滋阴清热之品参其间，昔贤于本汤加生地、寸冬是也。又葱豉汤加童便亦可。
十五、本汤与《金匮》对举合勘之点
（一）《伤寒》原文
如上述。
（二）《金匮》原文
下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
此条与《伤寒》原文同。
十六、本汤服后吐与不吐之辨证
陈元犀谓此汤旧本有“得吐止后服”等字，故相传为涌吐之方，柯韵伯亦因其说。惟张隐庵、张令韶极辩其讹曰：瓜蒂散二条，本经必曰吐之，栀子汤六节，并不言一“吐”字，且吐下后虚烦，岂有复吐之理？此因瓜蒂散内用香豉二合而误传之也。愚每用此方，服之不吐者多，亦或有时而吐。要之，吐与不吐，皆药力胜病之效也。其不吐者，所过者化，即雨露之用也。一服即吐者，战则必胜，即雷霆之用也。方非吐剂，而病间有因吐而愈者，所以为方之神妙欤。
季云按：此说独出心裁，极表赞同，徐洄溪尚不能辨，何况其他。
十七、本证邪热与白虎、猪苓二证邪热辨
邪热客于上焦，虚烦与栀豉汤。邪热客于中焦，干燥烦渴与白虎汤。邪热客于下焦为三焦俱热，与猪苓汤（成无己）。
十八、本汤治喘与承气汤治喘辨
阳明病，发热汗出，不恶寒，胸满而喘，用栀子豉汤者，此阳明内热出表，非治外感也。阳明病，直视微喘，用承气者，此阳明坏病也。