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白通加猪胆汁汤

左季云
左季云

一、用量

(一)仲景

附子一枚,生用,去皮,切八片 干姜一两 葱白四茎 猪胆汁一合 人尿五合

(二)洄溪

附子三钱 干姜三钱 葱白五枚 猪胆汁少许 人尿一杯

二、定义

此少阴伤寒,阴盛格阳于上,有欲脱之势。为制热因寒用,仿《内经》反佐以取之温方也。

三、本汤脉症互见

少阴病,下利脉微者,与白通汤,利不止,厥逆无脉,干呕烦者,无脉厥逆,呕而且烦,则上下俱不通,阴阳相隔可知。白通加猪胆汁主之。服汤脉暴出者死,微续者生。暴出,乃药力所迫,药力尽则气仍绝。微续,乃正气自复,故可生也。

少阴篇云:少阴病,下利不止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。则又当以手足之温,验其阳之有无也。蜷,音拳,不伸也。

与白通汤下利当止,今利不止更增干呕而烦者,此阴寒盛极格阳欲脱之候也。

四、药解

是方也,即四逆汤减甘草加葱白也。而名之曰白通者,以葱白能通阳气也。减甘草者,因其缓也。加猪胆人尿者,引阳药达于至阴而通之,《内经》所云反佐以取之是也。热物冷服,下咽之后,冷体既消热性便发,情且不达,而致大益,则二气之拒隔可调,上下之阴阳可通矣。

五、煮服法

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服,无胆汁亦可。

六、本证脉暴出与通脉四逆汤脉即出之区别

彼证言脉即出者愈,此证言暴出者死。盖暴出,一时出尽。即出,言服药后少顷即徐徐微续也。须善会之,此暴出与即出不同之点也。要言之,暴出,谓无根之阳骤并诸外也,如烛尽焰高,故主死。微续,谓徐徐微续而出,阳气渐交阴肯纳也,故主生。

专题:白通加猪胆汁汤
来源:《伤寒论类方汇参》
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