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痰嗽哮喘

万泽东
万泽东

朱×威,男,13岁,学生。

患痰咳哮喘已五年余,八岁时竞赛,热渴恣饮凉水,而患斯证,治失其宜,迁延不愈。五年来日渐加重,喘不得卧,哮之有声,痰多清稀,气不足用,热时较轻,寒时加重,行不数步,须止休息,饮少体弱,大便不实。时当初夏来诊,其脉象沉迟,异常细弱。

诊断:此证虽夏时就诊,但从其痰多清稀,得寒加重,脉象沉迟来看,仍为虚寒。断为寒饮结胸,久病伤气。按病已五年,正气大有所伤,脉象沉迟细弱,寒饮聚于胸中,阻塞气道肺络,因而痰咳哮喘。宜以益气之品,清痰定喘重剂治之。

处方:黄芪四钱,茯苓四钱,桂枝三钱,白芍三钱,清半夏三钱,五味子三钱,生姜五钱,杏仁三钱,陈皮三钱,甘草二钱,细辛六分。

水煎二回,分三次温服。

复诊:先用此方,疏通肺络,涤荡寒饮。煎服二剂,饮食稍增,病有小效。肺仍沉迟细弱,知其寒饮未解,气亦未壮。

处方:黄芪五钱,茯苓五钱,炒於术三钱,白芍三钱,半夏三钱,桂枝尖三钱,五味子二钱,厚朴二钱,陈皮二钱,甘草二钱,细辛六分。

煎服如前。

三诊:服二剂后,诸证悉减,于三星期内连服八剂,病减七八。夜能安睡,饮食增加,气息较足,脉亦有力。病愈至此,因患儿久病,遂制丸药服之,以收缓功。

处方:黄芪一两,党参五钱,於术五钱,茯苓六钱,干姜三钱,陈皮三钱,半夏三钱,五味子三钱,厚朴三钱,甘草三钱,白芍四钱,肉桂心二钱,细辛一钱。

共研细末,炼蜜为丸,三钱重,早、晚各一丸,服药未尽,病已痊愈。

按语:此证初得,因冷饮伤肺,病延五年之久。脉象沉迟细弱,咳痰清稀,食少便溏,形气羸弱,确诊为正气虚陷,寒饮结胸,壅塞肺络而致咳痰哮喘。治以苓桂术甘汤加减,重用温补。虽系童年,时值初夏,亦在所不顾,有斯病则用斯药,以胜病为准。患儿服药至十余剂,并未发生心热、口干等症。经谓:“有故无殒”,于此案证之,益信其言。

专题:哮喘
来源:《万泽东医案》
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