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肺痿

万泽东
万泽东

裴海晏,女,22岁,居民,法库四区二台子村。

两年前患咳嗽虚热病,初轻渐重。近日来,夜间咳嗽较甚,心悸心热,痰白,涎沫较黏,口干而渴,形体消瘦,皮毛干枯,苔白,尿黄,大便微燥,二日一行,脉数无力,一息五至强,经血早已不调。

诊断:咳嗽已二年之久,肺气必伤,津液耗散,肺失濡养,而现阴虚内热之象。断为虚热久嗽肺痿,治以滋阴清热、理肺化痰之法。

处方:生山药五钱,天冬四钱,当归三钱,白芍三钱,川贝母三钱,玄参三钱,牛蒡子三钱,清半夏三钱,沙参三钱,天花粉三钱,生地三钱,甘草二钱。

水煎二回,分二次温服,每次送服散剂一包。

散剂方:朱砂一钱半,川贝母二钱,白芍一钱半,甘草末一钱,薄荷冰一分。

共研细末,分为四付。

复诊:服汤剂二剂,散剂四付,诸证悉减。仍照前方服之。

三诊:五日内又服三剂。脉已不数,苔退,渴止,痰涎少,咳减轻。按前方去花粉、玄参,山药改用一两。煎服如前,每次送服朱砂末三分。

四诊:三剂服尽,诊其脉已近和平,痰咳诸证,悉愈八九。按前方制丸药服之,以祛病根。数月后追访患者,不仅病愈而经血亦调。

按语:肺痿特征为咳嗽、浊唾涎沫、脉虚而数。如《金匮要略》说:“寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。”此案所现脉证,属于虚热型肺痿。其治法不外养肺清热滋阴,佐以化痰活络之品。朱砂能治心悸、心热,薄荷冰以化浊,清半夏以降涎沫。半夏虽燥,有滋润药佐之,用之无妨。

专题:肺痿
来源:《万泽东医案》
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