六、火病药

郁火宜发。发则火散而热泄，轻扬如葱、豉、荷、翘。升达如升、葛、柴、芎，对证酌加数味以发散之。《内经》所谓“身如燔炭，汗出而散”也。透疹癍如角刺、蝉衣、芦笋、西河柳叶。疹癍一透，郁火自从外溃矣。实火宜泻，轻则栀、芩、连、柏，但用苦寒以清之；重则硝、黄、龙荟，必须咸苦走下以泻之。虚火宜补。阳虚发热，宜以东垣补中益气为主药，李氏所谓甘温能除大热是也。阳浮倏热，宜以季明六神汤为主药，张氏所谓“解表已，复热；攻里热已，复热；利小便愈后，复热；养阴滋清，热亦不除；元气无所归着，保元、归脾以除虚热”是也。阴虚火旺，由心阴虚者，阿胶黄连汤为主药；由肝阴虚者，丹地四物汤为主药；由脾阴虚者，黑归脾汤为主药；由肺阴虚者，清燥救肺汤为主药；由肾阴虚者，知柏地黄汤为主药；由冲任阴虚者，滋任益阴煎为主药。若胃未健者，则以先养胃阴为首要，西参、燕窝、银耳、白毛石斛、麦冬等品，是其主药。惟阴火宜引，破阴回阳为君，附、姜、桂是其主药；或佐甘咸如炙草、童便；或佐介潜如牡蛎、龟版；或佐镇纳如黑锡丹；或佐交济如磁朱丸；或佐纳气如坎气、蚧尾；或佐敛汗如五味、麻黄根。皆前哲所谓引火归源，导龙入海之要药。

【廉勘】阴火者，命门中之元阳也。一名元气，又名真火。视之不见，求之不得。附于气血之内，宰乎气血之先。而其根本所在，即《道经》所谓丹田，《难经》所谓命门，《内经》所谓“七节之旁，中有小心”。阴阳阖辟存乎此，呼吸出入系乎此，无火而能令百体皆温，无水而能令百体皆润。此中一线未绝，则生气一线未亡。非解剖法所能知，非显微镜所能窥。故古昔大医诊病决死生者，不视病之轻重，而视元气之存亡。元气不伤，虽病甚不死；元气或伤，虽病轻亦死。而其中又有辨焉。有先伤元气而病者，此不可治者也；有因病而伤元气者，此不可不预防者也。亦有因误治而伤及元气者，亦有元气虽伤未甚，尚可保全者。全在临证时，于四诊中细心详审也。病至阴火上升，元阳外越，有猝中证，有久病证。猝中多阳被阴逼，不走即飞；久病多阴竭阳厥，非枯则槁。药一误投，祸不旋踵。至若方药，俞氏滋补剂中，法已大备，兹不赘述。